El Hemisferio Cerebral Derecho: Funciones, Síndromes y Demencias Asociadas

El Hemisferio Cerebral Derecho: Funciones y Alteraciones

Funciones del Hemisferio Derecho

• Funciones Lingüísticas:
  • Creatividad literaria (creación de frases líricas o metafóricas sobre un sentimiento).
  • Lenguaje automático (días de la semana, meses, números, abecedario, oraciones, etc.).
  • Componentes léxicos (no alcanza a generar anomia, que se da más en el HI).
  • Lectura (capacidades visoespaciales sin generar codificación).
• Funciones No Lingüísticas:
  • Contacto ocular.
  • Expresión facial.
• Funciones Paralingüísticas (orden del discurso):
  • Componentes prosódicos.
  • Agilidad articulatoria.
  • Línea melódica (diferencias culturales, sexo, edad o geográficas).
• Funciones Extralingüísticas:
  • Motoras.
  • Perceptivas.
  • Cognitivas.
  • Emocionales.
  • Conductuales.

Funciones Específicas del Hemisferio Derecho

• Funciones Motoras:
  • Control del habla (bilateral, pero prioritariamente del HD).
  • Deglución (bilateral, pero prioritariamente del HD en la etapa faríngea; la etapa oral es más del HI).
  • Control del hemicuerpo izquierdo.
• Funciones Perceptivas:
  • Espacial: reconocimiento de lugares y percepciones tridimensionales del espacio.
  • Reconocimiento y recuerdo de cosas o caras.
  • Percepción de melodías musicales (reconocer constructos musicales basándose en las primeras notas).
  • Identificación de ruidos y sonidos no verbales del entorno.
  • Esterognosia.
  • Complementos comunicativos (características pragmáticas).
• Funciones Cognitivas (no 100% lateralizadas hacia HD):
  • Atención.
  • Memoria (sobre todo la memoria episódica).
  • Habilidades espaciales.
  • Habilidades construccionales.
• Funciones Emocionales y Conductuales:
  • Regulación de la respuesta emocional, social y sexual (inhibición de impulsos; límites de lo que podemos hacer – componentes pragmáticos).
  • Afectividad (reconocimiento / expresión de afecto).
  • Humor (pérdida de la capacidad de reírse y gozar de lo sin sentido o lo anecdótico).

Tipos de Procesamiento Cerebral: Hemisferio Derecho vs. Izquierdo

Procesamiento en Regiones Corticales Específicas del Hemisferio Derecho

• Parieto-Occipital:
  • Percepción de relaciones espaciales (ej. percibir poca gente, no la presencia de gente).
  • Representación de figuras geométricas.
• Temporal:
  • Memoria no verbal (recuerdo de lugares, situaciones, etc.).
  • Orientación en el espacio.
  • Percepción holística o gestáltica (percepción global).
• Central:
  • Relaciones espaciales somáticas (ej. conciencia de caminar, brazos abajo, etc.).
• Frontal:
  • Atención, regulación e inhibición de respuestas.

Síndromes Asociados al Hemisferio Derecho

• Negligencia espacial: inatención de una parte del espacio, diferente de la hemianopsia porque se conserva el campo visual.
• Prosopagnosia: dificultad para reconocer caras familiares.
• Agrafagnosia: dificultad para reconocer letras por impresión táctil sobre la piel.
• Anosognosia: falta de reconocimiento de la propia enfermedad.
• Acromatopsia: incapacidad para reconocer los colores.
• Defectos visuales de percepción y de lectura (posible simultagnosia).
• Apraxia constructiva: incapacidad para elaborar o construir en planos tridimensionales.
• Apraxia del vestir: incapacidad para vestirse y ubicar la ropa en relación con el cuerpo.
• Aprosodia: alteración en la línea melódica; habla plana.
• Disartria.
• Disfagia.

Alteración de Habilidades Pragmáticas (Uso del Lenguaje) en el Hemisferio Derecho

• Comunicación No Verbal:
  • Entonación (alteración de la prosodia).
  • Expresión facial (gesticulaciones planas).
  • Contacto ocular (no inician y, si se les estimula, no paran de hablar).
  • Gestos y proxémica (ausencia de mensaje corporal).
• Conductas Conversacionales:
  • Iniciación de la conversación (no inician).
  • Toma de turnos (no los entregan).
  • Verborrea.
• Uso en Contextos Lingüísticos:
  • Mantención de tópico (por fallas en la atención).
  • Presuposición (incapacidad para anticiparse a lo que dirá el otro dado el contexto).
  • Habilidades referenciales (para hablar de lugares).
• Organización del Discurso:
  • Organización (falla en atención, manejo del tópico, y/o pérdida de la capacidad para completar la información).
  • Integridad de la narración (no completan lo que dicen, cambian el tópico).

Habilidades Pragmáticas Alteradas

• Adecuación del enunciado verbal y contexto (desinhibición).
• Lenguaje figurado (no logran reconocer la metáfora).

Demencias: Comparación entre Tipos Corticales y Subcorticales

Instauración y Curso de las Demencias

Definiciones Clave

• Confabulación: daño temporal, "actuar como si uno recordase a gente y situaciones que de hecho uno no conoce; las personas menosprecian su falta de conocimiento de las situaciones y de la gente, y se comportan como si estuviesen en un terreno familiar" (ej: señor con Korsakoff, fiambrería).
• Alucinación: pueden ser del tipo visual, auditivo y olfatorio, y es la sensación de algo que no existe.
• Ilusión: percepción distorsionada de algo real, en cuanto a lo olfatorio, visual y auditivo.

Transcrito por Alejandro Herrera Torres, Fonoaudiología - 2009.