Hematopoyesis: Células Sanguíneas, Valores de Referencia y Tinciones Histoquímicas

Hematopoyesis y Células Sanguíneas

La hematopoyesis es el proceso mediante el cual se forman las células sanguíneas a partir de una célula madre hematopoyética pluripotencial (CFU-M o CFU-LM), que da origen a las distintas líneas celulares: CFU-GEMM, BFU-E, CFU-E, CFU-GM, CFU-G, CFU-MK, BFU-MK, CFU-Ba y CFU-Eo.

Composición celular de la médula ósea

• Células eritroblásticas: 25-30%
• Células granulocíticas: 60-65%
• Monocitos: 3%
• Megacariocitos: 0,5%
• Linfocitos y células plasmáticas: 10%
• Histiocitos: 0,5%
• Otros: 0-2%

Índices eritrocitarios

• VCM (volumen corpuscular medio): 80-100 fL
• HCM (hemoglobina corpuscular media): 27-32 pg
• CHCM (concentración de hemoglobina corpuscular media): 32-36 g/dL

Fórmula leucocitaria

Neutrófilos 50-65%, cayados 2-5%, linfocitos 25-40%, monocitos 4-10%, eosinófilos 1-5%, basófilos 0-2%.

Valores de Referencia del Hemograma

Hematíes

Se estudian la eritropenia y la eritrocitosis.

• Hombres: 4,5-6 x 10⁶ h/µL (4,5-6 x 10¹²/L)
• Mujeres: 4-5,5 x 10⁶ h/µL

Leucocitos

Se estudian la leucopenia y la leucocitosis. Rango normal: 5000-10 000 leucocitos/µL (5-10 x 10⁹/L).

Plaquetas

Se estudian la trombocitopenia y la trombocitosis. Rango normal: 150 000-400 000 plaquetas/µL (150-400 x 10⁹/L).

Hemoglobina

Se estudian la anemia y la sospecha de poliglobulia.

• Hombres: 13-18 g/dL
• Mujeres: 12-16 g/dL
• Mujeres embarazadas: 11-15 g/dL. Se produce una hemodilución, ya que entra más plasma a los vasos, por lo que disminuye la concentración de hemoglobina.

Volumen corpuscular medio (VCM)

80-100 fL (10^-15 L).

Vías de Diferenciación Celular

Eritropoyesis

CFU-GEMM → BFU-E → CFU-E → proeritroblasto → hematíes. Citocinas implicadas: IL-3, GM-CSF y EPO (eritropoyetina).

Granulopoyesis

CFU-GEMM → CFU-GM → CFU-G → mieloblasto → neutrófilo. Citocinas implicadas: IL-3, GM-CSF y G-CSF.

Monopoyesis

CFU-GEMM → CFU-GM → CFU-GM → monoblasto → monocito. Citocinas implicadas: IL-3, GM-CSF y M-CSF.

Linfopoyesis

En los primeros estadios actúa la IL-3; posteriormente, las IL-4, IL-5 y IL-6.

Trombopoyesis

CFU-GEMM → BFU-MK → CFU-MK → megacarioblasto → plaqueta. Citocinas implicadas: IL-3, GM-CSF y TPO (trombopoyetina).

Técnicas Citoquímicas

PAS (ácido peryódico-Schiff)

Pone de manifiesto glucógeno y mucopolisacáridos. El ácido peryódico oxida los glicoles de los hidratos de carbono en grupos aldehído. Los aldehídos reaccionan con el reactivo de Schiff (fucsina), dando un compuesto de color rojo o púrpura. El contraste es la hematoxilina.

Perls (azul de Prusia)

Pone de manifiesto el hierro iónico intracelular (hemosiderina). El ferrocianuro de potasio en HCl reacciona con los iones Fe^2+/3+, formando azul de Prusia. Se utiliza un contraste de color neutro.

MPO (mieloperoxidasa)

Enzima que se sintetiza en el retículo endoplasmático rugoso de las células mieloides. La actividad peroxidasa hidroliza el peróxido de hidrógeno, liberando aniones de oxígeno que oxidan la diaminobencidina, dando un complejo insoluble de color pardo.

Esterasas

Enzimas hidrolasas de ésteres. El naftol-AS-D liberado forma, junto con la sal de diazonio, un complejo insoluble coloreado.

Fosfatasa ácida

Enzima que hidroliza monoésteres del ácido fosfórico. El producto de la hidrólisis del naftol, por acción de la fosfatasa ácida, reacciona con la sal de diazonio dando un complejo insoluble de color. La pararrosanilina proporciona un color anaranjado.

Nota sobre Suero y Plasma

El suero no contiene factores de coagulación, ya que se obtiene después del proceso de coagulación. El plasma sí contiene factores de coagulación.