Habilitats d'orientació i mobilitat: components i estratègies

Habilitats d'orientació i mobilitat:

Persona disposi de capacitat per moure's amb autonomia.

Components:

Sensorial (espai), cognitiu (posició) i físic (moviments).

Orientació:

Procés cognitiu que permet establir i actualitzar la posició que s'ocupa a l'espai gràcies a la informació sensorial.

Espacial:

Lloc on ens trobem, posició passada i determinació del destí.

Control categories de conceptes: corporals, espacials, ambient.

Control sobre l'espai: present o abstracte.

Temporal:

Situació en el moment present, relació en passats i futurs.

Doble consideració perquè espai i temps són immaterials: temps objectiu o subjectiu.

Mobilitat:

Capacitat, disposició i facilitat per desplaçar-se en l'entorn.

Habilitats mobilitat:

Canviar i mantenir la posició del cos "transferències", desplaçar-se per casa i fora de casa.

Barreres arquitectòniques:

Obstacles que dificulten la llibertat de moviments i autonomia.

Classificació:

BAU (voreres estretes), BAE (escales), BAT (rampes d'accés en autobús), BC (semafors no sonors).

Dificultats interacció entorn:

De maniobra, per salvar desnivells, d'abast, sensorials, orientació, control (equilibri o manipulació).

Dificultats segons limitació:

Amb dificultats en la deambulació, que fan servir cadires de rodes, amb discapacitat visual, discapacitat auditiva i disminució en capacitats cognitives.

Entrenament intervenció mobilitat i orientació:

4 fases:

Valoració inicial, planificació, execució i avaluació.

Valoració habilitats de mobilitat i orientació:

Indicarà el grau d'independència de la persona en la realització d'aquestes activitats.

Mobilitat

(moviments, esforç i temps), Orientació (identificar lloc i moment, projectar accions futures i passades, identificar, ordenar i recordar espai o ritmes).

Instruments recollida informació:

Taules d'observació (triem instrument, establim criteris i seleccionem indicadors), taules estandarditzades (escala valoració incapacitat CR, índex de Katz, índex de Barthel o escala de Lawton i Brody), BVD (3 blocs de mobilitat: transferències corporals, desplaçaments per casa i fora de casa).

Planificació intervenció: Act. i objectius:

Activitats de mobilitat passiva: persones immobilitzades o amb greus problemes de mobilitat que han d'estar immòbils per prescripció facultativa.

Activitats mobilitat assistida: trasllats de llit a cadira de rodes, objectius relacionats amb la mobilitat.

Activitats guia i acompanyament: pot fer autònoma però necessita ajuda.

Activitats interacció autònoma en mobilitat interior: objectiu facilitar interacció amb l'entorn més proper.

Activitats interacció autònoma en mobilitat exterior:

Dificultats de proximitat i coneixement que té de l'entorn.

Estratègies i metodes: Tècniques modificació conducta:

Instruccions verbals, ús de models, emmotllament, encadenament, ús de reforços, instigadors verbals i retroalimentació, tasques per casa i seguiment.

Tècniques específiques orientació:

Conceptes bàsics de vida quotidiana (orientació espacial, temporal), aprendre itineraris o recorreguts, planificar esdeveniments i estimulació cognitiva.

Tècniques específiques mobilitat:

Per persones immobilitzades, de transferència per traslladar la persona d'un lloc a un altre, per facilitar el desplaçament.

Recursos materials: Productes suport a la mobilitat:

Bastons i crosses (1203): Bastons (caminar conservant grau d'estabilitat i mantenir equilibri). Crosses (suplir falta de cama de manera transitòria). Caminadors (1206): amb potes (estructura metàl·lica amb empunyadura i 4 potes o virolles). Rodadors (disposen de rodes). Cadires de rodes (1222-1223): Cadires motoritzades o de tracció manual. Productes suport per a transferències i girs (1231): Taules per a transferències, llençols o tapets lliscants o discos de rotació, cinturó de transferència, escala de cordes, dispositius de suport, dispositius per a facilitar l'accés. Grues i arnesos (1236): grues mòbils o fixes.

Instruments per a facilitar orientació:

Productes de suport per a orientació (1239) "bastó blanc", tauler d'orientació, rellotges i calendaris, horaris, agenda personal.

Adaptació unitat convivència:

Entorn segur, funcional i accessible, ben senyalitzat, amigable. Productes de suport per a adaptació unitat convivència: passamans i barres de suport (1818), dispositius per obrir i tancar reixes, portes, finestres i cortines (1821), productes de suport per a accessibilitat vertical (1830), equips de seguretat per a l'habitatge i altres locals (1833).

Tècniques reestructuració ambiental:

Conjunt d'intervencions efectuades en l'entorn físic i ambiental habitual de la persona usuària amb l'objectiu d'afavorir l'autonomia.

Tècniques de simbolització: ús de pictogrames per identificar espais, simbolització de tasques (lectura), ubicació d'objectes (lloc on es desen coberts), simbolització d'esdeveniments (aniversari amb símbol de pastís).

Tècniques de senyalització: ús de senyals per facilitar orientació i desplaçaments: senyals d'itineraris (circulació per fletxes), senyals d'accés (menjador), senyals de possibles riscos (rampa pronunciada), senyals d'emergències (facilitar evacuació), plànols de localització (estances i itineraris de cada planta).

Execució activitats:

Formals (manera sistemàtica) o informals (es duen a terme de manera no estructurada).

Activitats bàsiques orientació:

1. Conceptes de situació, 2. Planificació de recorreguts (punts de referència: memoritzar punts ordenadament i identificar sense ajuda, distàncies entre punts treballant recorreguts o itineraris), 3. Planificació d'esdeveniments.

Activitats desplaçament persones invidents:

Tècniques de prebastó: Tècnica de rastreig: costat paret, entén braç a l'alcada del maluc amb dors de mà fregant la paret. D'enquadrament: esquena amb talons junts i punta peus separats. Alienació: persona busca punt de referència i quan el troba pot desplaçar-se on vol anar. Diagonal: protecció part inferior cos durant desplaçament, braç estès diagonal davant cos amb palmell mà abaix separat. Cobrir-se: protecció cara, aixecant braç a l'alcada de la cara flexionant colze. Desplaçament bastó: Tècnica Hoover: subjecció del bastó, moviment i desplaçament. Tècnica de lliscament: espais tancats. Tècnica tooc: més seguretat en terrenys muntanyosos. Tècnica de pujar i baixar escales: dreta de l'escala, bastó en forma de pinça, virolla per mesurar alçada i amplada del graó.

Desplaçament guia vident:

Usuari agafa el braç on el dit polze quedi situat a la part exterior i resta entre el braç i el cos del guia. Distància de pas per darrere la persona i es poden utilitzar codis. Desplaçament gos guia: ceguesa total, cal període d'instrucció i entrenament complex.

Activitats de mobilització:

S'apliquen per moure o desplaçar la persona usuària a la superfície on es troba.

2 activitats:

Canvis posturals o preparació. Posicions corporals: Decúbit supí (estirada sobre l'esquena amb braços i cames estesos), decúbit pron (estesa sobre el torax i abdomen amb cap girat cap un costat i braços estesos), decúbit lateral (cos sobre un costat amb braços posats cap endavant), posició sims (posició intermèdia entre decúbit pron i decúbit lateral), posició Fowler (posició semiasseguda amb inclinació de 45º, aconsegueix elevar la capçalera del llit), posició trendelenburg (estirada amb cames elevades que cos).

Passos a seguir:

1. Posició inicial, 2. Col·locació de la persona i 3. Maniobra de gir.

Activitats transferències:

S'utilitzen per desplaçar o ajudar a desplaçar la persona usuària d'un suport a un altre que està situat a prop.

Avaluació:

Seleccionar el tipus de registre, redactar indicadors i establir criteris d'avaluació. 1. Avaluació dels resultats, 2. Avaluació activitats, 3. Autoavaluació professional, 4. Elaboració d'informe i comunicació dels resultats.