Guia de Trastorns Hidroelectrolítics: Causes i Símptomes

Deshidratació isotònica: causes i analítiques

Causes:

• Hemorràgia.
• Pèrdues renals: Diürètics, hipoaldosteronisme, nefropaties perdedores de sal.
• Pèrdues extrarrenals: Gàstriques, vòmits, diarrees, aspiració nasogàstrica, fístules digestives.
• Cutànies: Grans cremades.

Nota: Absència de set.

Signes d’hipovolèmia: Taquicàrdia, hipotensió, oligúria, xoc, confusió, coma.

Analítiques: Hemoconcentració, osmolaritat normal, electròlits normals, augment de Na+ (pèrdues renals), disminució del Na+ (pèrdues extrarrenals), insuficiència renal funcional.

Deshidratació hipertònica: causes i simptomatologia

Causes:

• Deprivació d'H₂O: Desert, presó, coma.
• Pèrdua d'H₂O superior a soluts: Situació d'hiperosmolaritat, diabetis insípida.

Simptomatologia: Set intensa, sequedat de pell i mucoses, signe del plec, oligúria amb orina concentrada, pèrdua de pes, astènia, somnolència, confusió, coma.

Hiponatrèmia amb osmolaritat baixa

• Volum extracel·lular baix:
  • Pèrdues renals: Diürètics, diüresi osmòtica, nefropaties perdedores de sal, malaltia d'Addison.
  • Pèrdues extrarrenals.
• Volum extracel·lular alt: Insuficiència renal crònica, insuficiència cardíaca, síndrome nefròtica, cirrosi hepàtica amb ascites.
• Volum extracel·lular normal: Polidípsia psicògena, SIADH (síndrome de secreció inadequada d'hormona antidiürètica).

Hipokalièmia: simptomatologia i etiologia

Simptomatologia: Debilitat muscular, fatigabilitat, rampes, ili paralític.

Etiologia:

• Dèficit d'ingesta.
• Pèrdues renals: Diürètics, excés de corticoides, síndrome de Bartter, acidosi tubular renal, diüresi osmòtica.
• Pèrdues extrarrenals: Vòmits, aspiració nasogàstrica, diarrees.
• Redistribució: Alcalosi metabòlica, insulina, paràlisi periòdica.

Hiperpotassèmia: etiologia i ECG

ECG: Ones T punxegudes, allargament del PR, QRS ample, bloqueig A-V, asistòlia.

Etiologia:

• Eliminació renal: Insuficiència renal aguda, Addison, IECA, diürètics distals.
• Redistribució per lisi cel·lular: Acidosi metabòlica, paràlisi periòdica, lisi tumoral, hemòlisi.
• Pseudohiperpotassèmia: Extracció defectuosa, retard en el processament.