Guia de TC Cranial: Planificació i Tipus d'Hematomes

Planificació de l'Estudi de TC Cranial

Visualització i Rang de l'Estudi

• La visualització del topograma sempre és una imatge lateral en la qual s'ha de veure tota la calota cranial, així com les mandíbules i part de les cervicals.
• El rang inferior de la planificació de l'estudi se situarà a la part inferior de l'occipital.
• El rang superior de la planificació serà al final de la calota cranial.

Centratge i Angulació

Important: El centratge es fa a la línia orbitomeatal, i això determinarà l'angulació que haurem de donar al tub.

Tipus d'Estudis de TC Cranial

TC Simple o Basal (Sense Contrast)

El TC cranial o cerebral sempre es farà primer sense contrast, és a dir, simple o basal. Aquest tipus de TC serveix per a descartar patologies com:

• Lesions isquèmiques
• Accident isquèmic transitori (TIA)
• Trombosi isquèmica aguda
• Infarts cerebrals
• Sagnats o hemorràgies

TC amb Contrast Endovenós (EV)

Si el facultatiu ho determina, es farà un altre TC amb contrast endovenós (EV), que serveix per a descartar lesions tumorals, metàstasis, abscessos i lesions relacionades amb el VIH.

Tipus d'Hematomes Cerebrals

Hi ha quatre tipus principals d'hematomes:

Hematoma Subdural

Es produeix per un traumatisme cranial a la coberta exterior, sota la duramàter. En ser causat per un traumatisme, en l'estudi de TC haurem de fer servir dues finestres de visualització: la de parènquima i la d'os, per poder descartar una possible fractura.

Característiques

• Forma una imatge hipodensa, normalment en forma de mitjalluna.
• Té els contorns ben definits.
• Si són de gran mida, pot haver-hi hèrnies al cervell.

Classificació segons l'evolució

• Aguts: fins a 3 dies d'evolució.
• Subaguts: de 4 a 15 dies d'evolució.
• Crònics: més de 15 dies d'evolució.

Hematoma Epidural

La causa sempre és un traumatisme, i és obligatori realitzar la reconstrucció en finestra d'os. Es produeix normalment per la ruptura de l'artèria meníngia mitjana. Es tracta d'una col·lecció de sang situada a l'espai que queda entre el crani i la duramàter.

Característiques

• La lesió es veu de forma hiperdensa.
• Té els contorns ben definits.
• Gairebé sempre existeix hèrnia al cervell.
• Està sempre associada a una fractura de crani.

Hematoma Subaracnoidal

Significa que hi ha presència de sang a l'espai subaracnoidal i a les cisternes cerebrals de la base. La causa d'aquest tipus d'hemorràgia és variable, però es pot produir per:

• Problemes vasculars.
• Ruptura d'aneurismes intracranials o malformacions arteriovenoses (MAV).
• Tumors que poden sagnar en aquest espai.
• Traumatismes cranioencefàlics.

Sempre es realitzarà un TC amb contrast EV per a descobrir possibles aneurismes.

Característiques

S'observa sang difusa entre els solcs, les cisternes basals i els ventricles.

Hematoma Intraparenquimatós

Apareixen cap a la meitat del cervell. La seva causa pot ser diversa, però la més freqüent és per un augment de la tensió arterial que produeix el trencament d'un petit vas sanguini.

Característiques

• Imatge hiperdensa a la zona mitjana del cervell.
• Pot aparèixer un sagnat "en llençol".