Guia de Projeccions Radiològiques de Genoll i Cama

Projecció Anteroposterior (AP) de Genoll

Posicionament del pacient (decúbit supí)

• Cama estesa, amb una lleugera rotació interna de 5°. (Es pot aconseguir demanant al pacient que ajunti les puntes dels peus i separi els talons).
• Ajustar la cama perquè els epicòndils femorals quedin paral·lels al detector.
• Localitzar el vèrtex patel·lar.

Raig Central

• Centrat a 1,5 cm per sota del vèrtex de la ròtula.
• Perpendicular o angulat segons l'alçada de la pelvis.

Projecció Lateral o de Perfil de Genoll

Posicionament del pacient (decúbit lateral)

• Flexionar el genoll afectat entre 20° i 30°, assegurant que el taló del peu quedi recolzat a la taula.
• Aixecar el genoll uns 2 dits per visualitzar la ròtula de perfil.
• La ròtula i els epicòndils han de ser perpendiculars al pla del detector.
• Nota: Si hi ha sospita de fractura de ròtula, no flexionar el genoll més de 10°.

Raig Central

• Dirigit a 2,5 cm distal a l'epicòndil medial, amb una angulació de 5° en sentit cefàlic.
• En cas de pròtesi de genoll, el raig serà perpendicular.

Projecció Obliqua Interna (Medial) de Genoll

Posicionament del pacient (decúbit supí)

• Cama en extensió total.
• Rotar la cama 45° en sentit intern (rotació medial). Es pot indicar al pacient que ajunti les puntes dels peus.
• És habitual realitzar la projecció dels dos genolls alhora.

Raig Central

• Perpendicular, centrat al mig de l'articulació, a 1,5 cm per sota del vèrtex de la ròtula.

Projecció Axial o Tangencial de Ròtula

Opció 1 (Decúbit pron)

• Flexionar el genoll lentament i de manera contínua fins que la ròtula quedi perpendicular al detector.
• Lligar una tira llarga de bena al voltant del turmell i demanar al pacient que la subjecti per fixar la posició.

Opció 2 (Sedestació)

• Pacient en sedestació a la taula.
• Col·locar el detector verticalment per darrere del genoll, recolzat sobre la cara anterior del fèmur.
• La cama ha de tenir una flexió de 30° entre la cuixa i la cama.
• Es pot realitzar l'axial dels dos genolls alhora.

Raig Central

Per a l'Opció 1:

• Perpendicular a l'espai articular entre la ròtula i els còndils femorals. Si hi ha manca de flexió, s'angularà en sentit cefàlic per corregir el grau de no-flexió del genoll.

Per a l'Opció 2:

• Perpendicular al receptor d'imatge.

Projecció Axial de Ròtula a 30°, 60° i 90°

Posicionament del pacient (decúbit supí)

• Col·locar el detector verticalment per darrere del genoll, recolzat sobre la cara anterior del fèmur.
• Realitzar una primera exposició amb la cama en flexió de 30° entre la cuixa i la cama. Posteriorment, repetir l'exposició amb una flexió de 60° i finalment amb una de 90°.

Raig Central

• Perpendicular al detector en sentit caudo-cranial.
• Centrat aproximadament 1 cm per sota del vèrtex rotulià.

Projecció AP de Genolls en Càrrega

Posicionament del pacient (Bipedestació)

• Pacient mirant endavant, amb els peus rectes i paral·lels.
• Centrar els genolls al bucky mural.
• Estendre els genolls completament, distribuint el pes de manera equitativa.
• En estudis de CEX (Control d'Extremitats), posar la bola del calibrador a la dreta o al mig de les cames, entre el fèmur i la tíbia.

Raig Central

• Perpendicular al detector/xassís, en un punt mig entre els genolls.
• Centrat a 1,5 cm per sota del vèrtex de la ròtula.

Projecció Lateral de Genolls en Càrrega

Posicionament del pacient (Bipedestació)

Opció 1:

• Col·locar el genoll a radiografiar en extensió i de perfil (part lateral tocant el bucky mural). El genoll contrari s'ha de col·locar sobre un suport, formant un angle de 90º entre fèmur i tíbia.

Opció 2:

• S'avança el genoll a radiografiar, situant la part lateral davant del bucky mural. Es demana al pacient que tiri enrere la cama contrària, mentre manté tot el pes corporal sobre la cama a radiografiar.

Després es realitzarà una segona radiografia seguint els mateixos passos amb el genoll contralateral.

Raig Central

• Perpendicular al detector/xassís o amb una angulació de 10° en sentit cefàlic per alinear els epicòndils.
• Centrat a 1,5 cm per sota del vèrtex de la ròtula.

Projecció de Rosenberg (PA)

Posicionament del pacient (Bipedestació)

• Pacient mirant cap al receptor d'imatge.
• Situar els peus a uns 15 cm de distància del detector/xassís.
• Flexionar les cames fins que la part anterior dels genolls es recolzi al bucky.

Raig Central

• Perpendicular al receptor d'imatge, en un punt mig entre els genolls.
• Centrat a 1,5 cm per sota del vèrtex de la ròtula.

Projecció AP de Cama (Tíbia i Peroné)

Posicionament del pacient (decúbit supí)

• Cama estesa, amb una lleugera rotació interna de 5°.
• Assegurar que els epicòndils femorals estiguin paral·lels al detector i que el peu es trobi en posició vertical.

Raig Central

• Perpendicular al centre de la cama.

Projecció Lateral de Cama (Tíbia i Peroné)

Posicionament del pacient (decúbit lateral)

• Pacient en decúbit lateral sobre l'extremitat afectada.
• Situar la ròtula i els epicòndils (còndils superposats) perpendiculars al detector.
• Assegurar-se que el peu quedi paral·lel al receptor d'imatge.
• Avançar l'altra cama per davant del genoll a radiografiar.

Raig Central

• Perpendicular al centre de la cama.