Guia de Projeccions Radiològiques Estàndard: Crani i Columna

PROJECCIONS CRANIALS

Projecció Posteroanterior (PA)

• Posició: Decúbit prono o Sedestació.
• La Línia Orbitomeatal (LOM) ha de ser perpendicular al detector.
• L'os frontal i el nas han d'estar recolzats.
• Flexionar els colzes.
• Suspèndre la respiració.

Raig Central (RC): Surt pel Nàsion.

Projecció Anteroposterior (AP)

• Posició: Decúbit supí o Sedestació.
• La Línia Orbitomeatal (LOM) ha de ser perpendicular al detector.

Raig Central (RC): Entra pel Nàsion.

Projecció Lateral (Dreta o Esquerra)

• Posició: Sedestació, Bipedestació o Decúbit Semipròna, recolzant el costat afectat.
• La Línia Infraorbitomeatal (LIOM) ha de ser perpendicular al detector.
• L'orella ha d'estar tocant el detector.

Raig Central (RC): Perpendicular al detector, centrat 5 cm superior al Meato Auditiu Extern (MAE).

Ossos Nasals - Lateral

• Posició: Sedestació o Semipròna.
• La Línia Infraorbitomeatal (LIOM) ha de ser perpendicular al Receptor d'Imatge (RI).
• La Línia Interpupil·lar (LIP) ha de ser paral·lela al RI.
• Recolzar el maxil·lar inferior.
• L'orella ha d'estar tocant el detector.

Raig Central (RC):

• Perpendicular al detector.
• Centrat 1,3 cm en sentit distal respecte al Nàsion.

PROJECCIONS CERVICALS

Cervical AP (Mètode de Fuchs)

• Posició: Decúbit supí.
• Braços al costat del cos.
• Recolzament sota els genolls.
• Estendre la barbeta fins que el mentó i els vèrtexs de les apòfisis mastoides estiguin verticals.
• Protegir les gònades.

Raig Central (RC):

• Perpendicular al detector.
• Entra pel pla del coll al Pla Sagital Mitjà (PSM), immediatament distal al vèrtex del mentó.
• Col·limació estreta.

Cervical AP (Boca Oberta)

• Posició: Decúbit supí.
• Braços al costat del cos. Obrir la boca (dir "ah").
• Recolzament sota els genolls.
• Elevar el mentó fins a col·locar la línia imaginària des de l'apòfisi mastoide a la vora inferior dels incisius, perpendicular al pla de la taula.
• Protegir les gònades.

Raig Central (RC): Perpendicular al detector. Centrat al punt mig de la boca oberta.

Cervical Axial

• Posició: Bipedestació o Decúbit supí.
• Espatlles recolzades.
• Extensió de la barbeta perquè el pla d'oclusió quedi perpendicular a la taula.

Raig Central (RC):

• Centrat a C4.
• Angulació cefàlica de 15-20º.
• Col·limació estreta.

Cervical Lateral

• Posició: Bipedestació o Sedestació.
• Posició lateral.
• Recolzar i descendir les espatlles.
• Elevar la barbeta.
• Suspèndre la respiració al final de l'espiració màxima.

Raig Central (RC): Perpendicular a C4.

Cervical Lateral - Flexió / Extensió

• Posició: Bipedestació o Sedestació, en posició lateral.
• Recolzar l'espatlla.
• Flexió: Cap flexionat amb la barbeta el més a prop possible del pit.
• Extensió: Barbeta elevada, inclinant el cap al màxim.
• Suspèndre la respiració en espiració.

Raig Central (RC): Perpendicular a C4.

Cervical Obliqües

• Posició: Bipedestació.
• El Pla Sagital Mitjà (PSM) ha de formar un angle de 45º.
• Rotar el cos i el cap del pacient en un angle de 45º.
• L'espatlla contrària a l'examinada ha d'estar més a prop de la reixeta.
• Recolzar l'espatlla.
• Elevar la barbeta.

Raig Central (RC): Centrat a C4 i Angulació cefàlica de 15-20º.

PROJECCIONS LUMBARS

Lumbar Anteroposterior (AP)

• Posició: Decúbit supí.
• Flexionar les Extremitats Inferiors (EEII).

Raig Central (RC): Perpendicular a L3.

Lumbar Lateral

• Posició: Decúbit lateral esquerre.
• Recolzament entre els genolls.
• Coixí sota el cap.
• Braços davant del cos en angle de 90º.
• Protegir les gònades.

Raig Central (RC): Perpendicular a L3.

Lumbar AP Obliqua

• Posició: Semisupí.
• Coixí sota el cap.
• Girar el cos 45º cap al costat a examinar.
• Braços cap endavant, creuats sobre el cap.
• Suspèndre la respiració al final de l'espiració.

Raig Central (RC):

• Perpendicular a L3.
• Centrat 5 cm medial a l'espina ilíaca anterosuperior i 4 cm superior a la cresta ilíaca.

Criteris de Qualitat: Les articulacions apofisàries pròximes a la taula ofereixen la imatge característica de "Gosset".

Lumbar Flexió-Extensió

• Posició: Bipedestació lateral.
• Flexió: Inclinar l'esquena al màxim, sense doblegar els genolls.
• Extensió: Arquejar l'esquena dorsalment, desplaçant les espatlles.
• Protegir les gònades.

Raig Central (RC): Perpendicular a L3.

PROJECCIONS DORSALS (TORÀCIQUES)

Dorsal Anteroposterior (AP)

• Posició: Decúbit supí.
• Braços al costat del cos.
• Flexionar les Extremitats Inferiors (EEII).
• Suspèndre la respiració en inspiració màxima.

Raig Central (RC): Perpendicular a la 6a vèrtebra dorsal (T6).

Dorsal Lateral

• Posició: Decúbit lateral o Bipedestació.
• Braços davant del cos en angle de 90º, flexionant els colzes.
• Coixí sota el cap.
• Recolzament de genoll-turmell, genoll-taula i zona lumbar.
• Respirar suaument durant l'exposició.

Raig Central (RC): Perpendicular a la 6a vèrtebra dorsal (T6).

PROJECCIONS DEL SACRE

Sacre Anteroposterior (AP)

• Posició: Decúbit supí.
• Recolzament sota els genolls i cames estirades.
• Flexionar colzes i braços.
• Protegir les gònades (en homes; en dones sovint no és possible).

Raig Central (RC):

• Angulació cefàlica de 15º.
• Centrat 5 cm per sobre de la símfisi púbica.

Sacre Lateral

• Posició: Decúbit lateral.
• Flexionar els genolls.
• Recolzament de la zona lumbar, genolls, turmells i genoll-taula.
• Protegir les gònades.

Raig Central (RC): Perpendicular al centre del sacre.