Guía de Posicionamiento Radiológico para Estudiantes de Deporte y Educación Física

Guía de Posicionamiento Radiológico

Control de Calidad en Radiofármacos

Controles fisicoquímicos

Miden la concentración de sustancias en un fluido y la pureza del radiofármaco.

• pH en inyectables: 7,4 para administración endovenosa e intrarraquídea.
• Pureza química: Determina el número de moléculas en una forma química concreta. Las impurezas químicas del Tc incluyen el aluminio.
• Pureza radionucleídica: Es la proporción de la actividad total que realiza el radioisótopo.
• Pureza radioquímica: Se refiere al Tc libre y a los coloides de Tc.

Controles biológicos

Evalúan la seguridad del radiofármaco.

• Esterilidad: Ausencia de gérmenes patógenos. Se logra mediante esterilización en autoclave o filtración por membrana.
• Apirogenicidad: Falta de capacidad del radiofármaco para producir fiebre.
• Toxicidad: Capacidad de una sustancia química de producir efectos nocivos.

Radioinmunoanálisis (RIA)

Mide la radiación emitida por un isótopo radioactivo utilizado para marcaje. Se usa I125 para detectar y cuantificar sustancias en pequeñas cantidades.

Tipos

• RIA: Utiliza un antígeno marcado (Ag*).
• IRMA: Utiliza un anticuerpo marcado (Ac*).

Inmunoanálisis

• Competitivo: Los Ag compiten por unirse a una cantidad limitada de Ac. Proporcionalidad indirecta.
• No competitivo (sandwich): El Ag queda entre Ac y Ac*. Proporcionalidad directa.

Curva patrón

Relaciona la radiactividad emitida por el radiofármaco con la concentración de antígeno.

Posicionamiento Radiológico

Cabeza y Cráneo

• PA (Fontosuboccipital): Cabeza sobre el Bucky, de frente.
• Lateral: Decúbito prono o en bipedestación.
• AP (Towne): Decúbito supino, cabeza baja.
• PA (Caldwell): Decúbito prono, rayo en oblicuo.
• Submentovertical (Hirtz): Coronilla apoyada en el estativo, RI sobre el mentón.
• Senos paranasales: Sedestación, boca abierta, mentón sobre el estativo.

Abdomen

• AP: Decúbito supino, brazos relajados.
• AP en bipedestación: Tripa apoyada sobre el estativo, brazos levantados.
• AP en decúbito lateral izquierdo: Rayo horizontal, piernas flexionadas, brazos extendidos.
• Lateral: Decúbito lateral, piernas flexionadas, brazos estirados.

Tórax

Visceral

• PA: Torso en contacto con el estativo, mentón levantado.
• Lateral: Costado izquierdo en contacto con el estativo, brazos y barbilla levantados.
• AP en lordosis: Parte superior de la espalda en contacto con el estativo, lumbar separada.
• PA en decúbito lateral: Pecho en contacto con el estativo, brazos por encima de la cabeza, rodillas flexionadas.

Óseo

• Lateral de esternón: Costado en contacto con el estativo, brazos detrás, hombros y barbilla levantados.
• Oblicua (PA de esternón): Tumbado sobre almohada en inclinación de 20º.
• Parrilla costal PA: En contacto con el estativo, brazo apoyado en él. Apnea.
• Oblicua (de parrilla costal): Posición rotada, brazos levantados y apoyados en el estativo. Apnea.

Sacrocoxígea

• AP de sacro: Decúbito supino, piernas extendidas, soporte bajo las rodillas.
• AP de coxis: Decúbito supino, cuerpo centrado.
• Lateral de sacro y coxis: Decúbito lateral, rodillas flexionadas, lámina de plomo paralela a los glúteos.

Columna Cervical (C3-C7)

• AP: Decúbito supino o bipedestación, mentón en línea con el detector.
• AP transoral de odontoides: Boca abierta en línea con el RI.
• Lateral: Cuello estirado para evitar superposición de ramas mandibulares.
• Oblicua: Rotación de la cabeza 45º, mentón ligeramente levantado.
• Lateral en hiperflexión/hiperextensión: Bajar o subir mentón para flexión o extensión.

Columna Dorsal (T1-T12)

• AP: Reducir curvatura torácica, evitar rotación de pelvis.
• Lateral: Decúbito lateral o bipedestación, usar almohada como ayuda.

Columna Lumbar (L1-L5)

• AP: Flexionar rodillas, separar brazos del cuerpo en bipedestación.
• Lateral: Soporte bajo la cintura para evitar movimiento de pelvis y torso.
• Oblicua (AP o PA): Girar 45º, flexionar rodilla para estabilidad.
• Lateral en hiperflexión/hiperextensión: Posición fetal para hiperflexión, arquear cuerpo para hiperextensión.
• AP para mensuración: Bipedestación, descalzo, brazos a los costados, evitar rotación.
• Lateral para mensuración: Bipedestación, descalzo, brazos al frente, evitar rotación.

Sacroilíaca

• AP: Decúbito supino, sin rotar pelvis.
• PA: Decúbito prono, sin rotar pelvis.
• Oblicua: Cuerpo girado 30º, apoyado en una esponja.

Pelvis

• AP: Línea central del RI y RC coincidiendo con el plano mediosagital.
• Axial (Cleaves): Unir pies por las plantas, flexionar rodillas (posición rana).
• Oblicua (Judet): Combinación de proyecciones de cadera alar y obturatriz.
• Inlet: Línea central con el plano mediosagital, cambio de ángulo del rayo.
• Outlet: Rayo desde abajo a 40º de la pelvis.
• AP bilateral: No rotar pelvis, girar levemente los pies.
• AP unilateral: Alinear fémur con la línea media de la mesa.
• Axiolateral (Danielus-Miller): Levantar pierna contraria, RI contra la cresta ilíaca.
• Falso perfil: Bipedestación, pies en abanico 45º.
• Lateral (Laurenstein): Flexionar rodillas, girar el cuerpo hacia el lado a estudiar.
• Dunn 45º: Piernas flexionadas 45º, pies apoyados en la mesa.
• Dunn 90º: Piernas flexionadas 45º, pies sin apoyar en la mesa.

Rodilla

• AP: Decúbito supino, sin rotar pelvis.
• Oblicua, medial y lateral: Rotación interna o externa de la pierna.
• PA, fosa intercondilar: Método Holmblad (arrodillado) o Camp-Coventry (decúbito prono).

Rótula

• PA: Girar ligeramente el pie de la rodilla afectada sobre la línea media.
• Lateral: Rótula perpendicular a la mesa.
• Axial (Settegast): Flexionar rodillas 30º, 60º y 90º.
• Axial inferosuperior: Apoyar chasis en el muslo.

Tobillo

• AP: Pie sobre el RI.
• AP en bipedestación (en carga): Apoyado en el estativo mural.
• AP de la mortaja articular: Pie vertical girado medialmente 15-20º.
• AP con estrés: Forzar el pie con una cinta hacia medial o lateral.
• Lateral: Flexión de 45º de rodilla, pie sobre el RI.
• Lateral en bipedestación (en carga): Ambos pies sobre el RI.
• Oblicua (AP), rotación medial y lateral: Colocar pie en 45º sobre el RI.

Calcáneo

• Axial: Extender dedos hacia el paciente, tobillo en ángulo de 90º.
• Lateral: Rodilla flexionada 45º.

Hombro

• AP sin trauma: Girar 25º el hombro para que coincida el RC con la articulación glenohumeral.
• AP con rotación: Externa, interna o neutra.
• Axial (Lawrence): Brazo separado 90º y rotado hacia fuera, sobre un soporte.
• Axial (Stryker): Flexionar el brazo 90º, palma de la mano bajo la cabeza.
• Axial de corredera bicipital: Brazo en rotación externa, mano supina, girar la cabeza en el lado contrario.
• Lateral en Y de escápula y método Neer: Rotar el cuerpo entre 45º y 60º.