Guía de Medicamentos Pediátricos: Usos, Dosis y Precauciones

Guía de Medicamentos Pediátricos

Introducción

Esta guía proporciona información esencial sobre medicamentos comúnmente utilizados en pediatría. Es importante recordar que la información aquí presentada no sustituye el consejo médico profesional. Siempre consulte a un médico antes de administrar cualquier medicamento a un niño.

Medicamentos Respiratorios

Bromuro de Ipratropio

Presentación

• Solución para inhalación en niños ≥ 6 años: 40mcg
• Polvo para inhalación en niños > 6 años: 40mcg

Indicaciones

• Broncoespasmo reversible
• EPOC
• Obstrucción
• Asma agudo y crónico

Contraindicaciones

• Hipersensibilidad
• No se indica como monofármaco en el tratamiento inicial de episodios agudos de broncoespasmo.

Efectos Adversos

• Irritación nasal o de la garganta
• Dolor muscular
• Palpitaciones
• Taquicardia

Dosis

• Pediátrica: 0.25–0.5 mg cada 20 minutos por 3 dosis, luego en caso necesario

Vías de Administración

• Inhalatoria

Tobramicina Inhalatoria

Presentación

• 300 mg/5 ml solución para inhalación por nebulizador

Indicaciones

• Infecciones respiratorias en pacientes con fibrosis quística (FQ) causada por la bacteria Pseudomonas aeruginosa.

Contraindicaciones

• Hipersensibilidad al principio activo o a otros aminoglucósidos.

Efectos Adversos

• Disfonía
• Tinnitus
• Pólipos nasales
• Los síntomas de sobredosificación pueden incluir ronquera grave.

Dosis

Una ampolla de tobramicina 300 mg dos veces al día, cada 12 horas.

Vías de Administración

Vía inhalatoria.

Salbutamol para Inhalación

Presentación

Frasco inhalador: 200 dosis

Indicaciones

• Asma bronquial
• Broncoespasmo reversible
• Bronquitis

Contraindicaciones

Hipersensibilidad

Efectos Adversos

• Temblor leve
• Cefalea
• Taquicardia

Dosis

Niños: 1 inhalación (dosis máxima 4 inhalaciones)

Combivent

Presentación

Solución monodosis para nebulización (ampollas 2.5 ML)

Indicaciones

Tratamiento para broncoespasmo reversible.

Contraindicaciones

• Pacientes con cardiomiopatía hipertrófica obstructiva o taquiarritmia.
• Pacientes con hipersensibilidad a la atropina, derivados o compuestos de la misma.

Efectos Adversos

• Cefaleas
• Mareos
• Nerviosismo
• Taquicardia
• Ligero temblor muscular y palpitaciones
• Hipokalemia potencialmente grave.

Dosis

• Adultos, ancianos y niños >= 12 años: 0,5 mg/2,5 mg en nebulizador adecuado o ventilador de presión positiva intermitente, 3 veces/día.
• Niños de 2 a 12 años: 3 gotas/kg/vez (dosis máxima 2500 mcg) cada 6 a 8 horas.
• En pacientes con obstrucción moderada-grave: 4 veces/día.

Vía de Administración

• Vía inhalatoria

Antibióticos

Ampicilina

Presentación

• Frasco ámpula 500 mg, 1 g
• Cápsulas: 500 mg
• Polvo para suspensión oral: 250 mg/ 5 ml

Indicaciones

• Infecciones de las vías respiratorias superiores e inferiores
• Infecciones de la piel y sus anexos
• Infecciones del tracto urinario
• Meningitis
• Infecciones abdominales
• Infecciones de transmisión sexual
• Cistitis

Contraindicaciones

• Contraindicada en pacientes con hipersensibilidad conocida a antibióticos betalactámicos
• En pacientes con infecciones virales
• Pacientes con leucemia (pueden desarrollar rash)
• En pacientes con insuficiencia renal grave

Efectos Adversos

Diarrea, náuseas, vómitos, dolor abdominal, cefalea, urticaria, rash, agitación, insomnio.

Dosis

• 25 a 200 mg/kg/día IV/IM divididos cada 6 a 8 horas; no exceder los 12 g/día
• 50-100 mg/kg/día VO dividido cada 6 horas; no exceder los 2-4 g/día
• Infección grave: 200-400 mg/kg/día IV/IM dividido cada 6 horas
• Dosis potencialmente tóxica <6 años: 300 mg/kg

Vías de Administración

IV, IM, oral

Ampicilina + Sulbactam

Presentación

Polvo para Solución Inyectable 1.5 g

Indicaciones

• Infecciones de las vías respiratorias superiores e inferiores
• Infecciones renales e infecciones del tracto urinario eferente
• Infecciones intra-abdominales
• Infecciones genitales
• Infecciones de la piel y tejidos blandos
• Profilaxis peri-operatoria en pacientes que van a cirugía abdominal severa.

Contraindicaciones

• Pacientes con antecedentes de reacción alérgica a las penicilinas.

Efectos Adversos

Diarrea, náusea, vómitos, enrojecimiento, irritación o dolor en el sitio de la inyección.

Dosis

Por lo general, los niños, infantes y lactantes a partir de la segunda semana de vida reciben una dosis diaria de 150 mg de 1.5 g por kg de peso corporal (correspondiente a 100 mg de ampicilina/kg de peso corporal y 50 mg de sulbactam/kg de peso corporal), divididos en dosis individuales

La dosis recomendada 1.5 g en adultos es de 0.75 a 3 g cada 6 a 8 horas. La dosis máxima diaria en adultos es 12 g de 1.5 g (correspondiente a 8 g de ampicilina y 4 g de sulbactam).

Vías de Administración

• Intravenoso
• Intramuscular

Otros Medicamentos

Atropina

Presentación

Ampolla de 1 ml contiene: 1 mg de sulfato de atropina

Indicaciones

• Inducción en la anestesia general
• Bradicardia sinusal
• Espasmo gastrointestinal
• Intoxicación por organofosforados
• Arritmia post-infarto de miocardio

Contraindicaciones

• Enfermedad obstructiva del tracto gastrointestinal o tracto urinario
• Estenosis pilórica
• Ileo paralítico
• Glaucoma de ángulo cerrado
• Insuficiencia Renal

Efectos Adversos

• Sequedad de la boca
• Alteración del gusto
• Retención urinaria
• Midriasis
• Fotofobia

Dosis

• Medicación preanestésica: (IM), (IV), (SC): 0,02 mg/kg/dosis en niños y neonatos.
• Resucitación cardiopulmonar): IV, endotraqueal, 0.01-0.04 mg/kg/dosis.
• Antídoto de órganos fosforados: 1 a 2 mg IM repetidos cada 20 a 30 minutos hasta que desaparezca la sintomatología respiratoria.

Vías de Administración

La administración por vía intravenosa debe efectuarse diluyendo con un volumen mínimo de 10 ml de suero fisiológico y administrando lentamente

Ondansetron

Presentación

• Solución inyectable 2 mg/ml
• Ampolla 8mg

Indicaciones

• Tratamiento de náuseas y vómitos inducidos por quimioterapia en niños a partir de 6 meses
• Prevención y tratamiento de náuseas y vómitos postoperatorios en niños a partir de 1 mes.
• Síndrome de vómitos cíclicos.
• Vómitos de repetición asociados a gastroenteritis aguda

Contraindicaciones

• Hipersensibilidad
• Uso concomitante de ondansetrón y apomorfina está contraindicado

Efectos Adversos

• En administración IV rápida: visión borrosa y vértigo
• Escalofríos
• Palpitaciones
• Cefalea
• Debilidad

Dosis

Vía oral, según peso corporal, en dosis única: 8-15 kg: 2 mg. 15-30 kg: 4 mg. >30 kg: 8 mg.

Vía de Administración

Intravenosa, diluido mínimo 50 a 100 ml de solución salina. Administración lenta en un periodo de 15 a 20 minutos.

Metoclopramida

Presentación

Ampolla. Solución inyectable 10mg/ 2ml

Indicaciones

• Retardados inducidos por quimioterapia.
• Tratamiento de náuseas y vómitos postoperatorios establecidos.
• Terapia para el dolor, acompañada con tramadol.

Contraindicaciones

• Hemorragia gastrointestinal, obstrucción mecánica o perforación gastrointestinal.
• Uso en niños menores de 1 año

Efectos Adversos

• Fatiga
• Somnolencia
• Diarrea
• Ansiedad

Dosis

Niños: 0,1-0.15 mg/kg/dosis cada 8 hs.

Vía de Administración

Diluir en mínimo 30 ml a 50 ml de solución salina, en un período de 20 a 30 minutos

Dexametasona

Presentación

• Ámpula: 8 mg/2 mL
• Ámpula: 4 mg/1 mL

Indicaciones

• Tratamiento de condiciones alérgicas
• Tratamiento de un choque anafiláctico
• Tratamiento de anomalías de la función adrenocortical, tales como insuficiencia adrenocortical, hiperplasia adrenal congénita, enfermedad de Addison o síndrome adrenogenital

Contraindicaciones

• Pacientes con infecciones oculares debidas a virus, bacterias u hongos
• En enfermedad vascular periférica debido al riesgo de ulceraciones de la piel
• Pacientes con infecciones sistémicas por hongos
• La dexametasona por inhalación está contraindicada en pacientes con status asthmaticus.

Efectos Adversos

• Síndrome de Cushing
• Hipertensión
• Disminución de la densidad mineral ósea
• Retraso en el crecimiento
• Retención hidrosalina.

Dosis

La posología varía según la indicación, la gravedad de la reacción y la respuesta clínica:

Niños: 0,15 a 0,6 mg/kg (máx. 16 mg) en inyección IM o IV una vez al día

Vía de Administración

Por vía intramuscular o intravenosa

Hidrocortisona

Presentación

polvo liofilizado 100 mg

Indicaciones

• Estado alérgico (Asma bronquial, reacciones anafilácticas)
• Transtornos endócrinos
• Enfermedades dermatológicas

Contraindicaciones

• Hipersensibilidad a la hidrocortisona o algunos de los excipientes.
• Infecciones complicadas, excepto shock séptico, meningitis tuberculosa.
• Infecciones víricas agudas (herpes simple, herpes zoster, varicela)

Efectos Adversos

• hipertensión
• cefalea
• depresión
• náuseas
• Bradicardia

Dosis

Lactantes y niños pequeños: 1-2 mg/kg en bolo intravenoso, seguida de 25-150 mg/día (intravenoso o intramuscular) repartidos en 3-4 dosis al día.

Niños mayores: 1-2 mg/kg en bolo intravenoso, seguidos de 150-250 mg/día (intravenoso o intramuscular) repartidos en 3-4 dosis al día.

Vía de Administración

I.M: Añadir 2 ml de agua estéril para preparaciones inyectables al contenido de un vial con polvo estéril, agitar y retirar para su uso.

I.V: agregando no más de 2 ml de agua estéril para preparaciones inyectables al vial, se puede añadir a 100-1000 ml (pero no menos de 100 ml) de una de las siguientes soluciones: solución acuosa de glucosa al 5%, Solución de cloruro de sodio al 0,9%.

Metilprednisolona

Presentación

polvo liofilizado 125 mg

Indicaciones

• Reacciones alérgicas graves
• Enfermedades bronquiales y pulmonares
• Enfermedades reumáticas
• Enfermedades gastrointestinales

Contraindicaciones

• Hipersensibilidad a la metilprednisolona y/o alguno de los excipientes.
• Infección sistémica fúngica
• No administrar vacunas de virus vivos atenuados si se encuentra en terapia con corticoides a dosis inmunosupresoras.

Efectos Adversos

• Retención de sodio y agua
• Hipertensión
• Diabetes
• Retraso de crecimiento

Dosis

• Dosis pediátrica no debe ser inferior a 0,5 mg/kg cada 24 horas
• Riesgo vital para el paciente: dosis únicas de 4 a 20 mg/kg de peso corporal en niños.

Vía de Administración

IV o IM, diluir el medicamento en 2ml de solución salina isotónica, dextrosa en agua al 5%

Adrenalina

Presentación

• Ampolla de 1 mg en 1 ml (1 mg/ml)

Indicaciones

• Reacción anafiláctica grave
• Hipotensión aguda a pesar de la fluidoterapia en estado de shock

Contraindicaciones

• Hipertensión arterial
• Hipertiroidismo
• Glaucoma de ángulo estrecho
• Lesiones orgánicas cerebrales
• Durante el parto
• Insuficiencia cardiaca
• Insuficiencia coronaria.

Efectos Adversos

• Arritmia
• Hipertensión
• Agitación
• Cefaleas
• Necrosis tisular tras la extravasación (usar una vena de gran calibre para la administración IV).

Dosis

Administración parenteral (solución inyectable):

Niños y bebés: 0,01 mg /kg o 0,3 mg/m2 SC; puede repetirse a 20 minutos a intervalos de 4 horas, según sea necesario (dosis única máxima: 0,5 mg). O, 0,1 mg IV lentamente durante

minutos 5-10 (como una dilución 1:100.000) seguido de 0.1-1.5 g / kg / min de infusión IV.

Administración subcutánea:

Niños: Para una efecto inmediato y sostenido, 0.02-0.025 mg / kg o 0.625 mg/m2 SC de la suspensión pueden administrarse no más que cada 6 horas. Las dosis únicas no deben exceder de 0,75 mg en niños con peso < 30 kg.

Vía de Administración

• Vía Intramuscular o Intravenosa

Metamizol

Presentación

• Solución inyectable de 2.5mg y 1g
• Tabletas de 500mg
• Jarabe 250 mg / 5 Ml

Indicaciones

• Dolor severo, dolor postraumático y quirúrgico
• Cefalea
• Dolor tumoral, dolor espasmódico asociado con espasmos del músculo liso como cólicos en la región gastrointestinal, tracto biliar, riñones y tracto urinario inferior.
• Reducción de la fiebre refractaria a otras medidas.

Contraindicaciones

• Hipersensibilidad a los componentes de la fórmula y a las pirazolonas como isopropilaminofenazona, propi­fenazo­na, fenazona o fenilbutazona.
• En infantes menores de tres meses, o con un peso menor de 5 kg, por la posibilidad de presentar trastornos en la función renal

Efectos Adversos

Puede provocar agranulocitosis y anemia aplásica. La administración de metamizol puede provocar edema de glotis y shock anafiláctico.

Dosis

Lactantes >4 meses y niños hasta 6 años: 50-150 mg (2-6 gotas) hasta 4 veces/día.

Niños de 7 a 14 años: 250-375 mg (0,5-0,75 ml) hasta 4 veces por día.

A partir de 15 años (o >53 kg): 500 mg (1 ml) o 1 comprimido de 575 mg, 3 o 4 veces por día, en intervalos de 4 a 6 horas (máximo 6 veces al día, 3450 mg). Dolor oncológico: 1 g cada 6-8 h.

Vía de Administración

• Oral
• Intravenoso
• Intramuscular

Dilución

Se puede diluir con solución de glucosa 50 mg/ml (5%), solución salina 9 mg/ml (0,9%), o lactato ringer. Sin embargo, dado que estas mezclas tienen una estabilidad limitada, la solución diluida se debe administrar inmediatamente.

Dextrosa en Agua al 5%

Presentación

• Bolsa de PVC con 50, 100, 250, 500 ó 1000 mL

Indicaciones

• Profilaxis y tratamiento de la deshidratación
• Vehículo para administrar soluciones electrolíticas o de diversos medicamentos
• Tratamiento de hipoglicemia y aporte calórico en nutrición parenteral total o parcial

Contraindicaciones

• Hiperglicemia, anuria
• Coma diabético
• Hemorragia intracraneal
• Síndrome de mala absorción de glucosa – galactosa
• Hipervolemia.

Efectos Adversos

• Sobrecarga de líquidos y sus consecuencias (desde edema palpebral hasta edema agudo de pulmón, insuficiencia cardíaca e hipertensión arterial), con posibles trastornos electrolíticos y tromboflebitis.

Dosis

Neonatos pretérmino

• 4 - 6 mg/kg/min IV seguido de un incremento diario de 1 - 3 mg/kg/min IV, hasta

alcanzar 12 mg/kg/min IV.

Neonatos a término

• 8 mg/kg/min IV seguido de un incremento diario de 1 - 3 mg/kg/min IV, hasta alcanzar

12 mg/kg/min IV.

Niños

• Por primeros 10 kg = 100 mL/kg/día IV.
• Por peso de 10 a 20 kg = 50 ml/kg/día IV, adicionales.
• Por peso mayor a 20 kg = 20 ml/kg/día IV, adicionales.

Vía de Administración

• Intravenosa

Conclusión

La administración de medicamentos en niños requiere especial atención y cuidado. Siempre siga las indicaciones del médico y consulte ante cualquier duda o efecto adverso.