Guia de Maneig Odontològic per a Pacients amb Patologies Cròniques

Maneig Odontològic de Pacients amb Patologies Específiques

Maneig Odontològic del Pacient amb Tractament d'Hemodiàlisi

• Valorar la cobertura antibiòtica a causa de la fístula arteriovenosa.
• No realitzar cap tractament el mateix dia de la sessió d'hemodiàlisi. (El pacient que fa donació de sang tampoc pot realitzar tractament el mateix dia).

Maneig Odontològic del Pacient amb Patologia Cardiovascular

• Durant el tractament, evitar canvis bruscos de posició. Utilitzar la posició Fowler. Incorporar amb compte al finalitzar el tractament.
• Visites de curta durada, no més de 30 minuts. Temps d'espera mínim.
• Monitoritzar el pacient abans i després del tractament: tensió arterial i pulsioximetre.
• No utilitzar ultrasons que puguin interferir en l'ús del marcapàs, especialment en els més antics.
• Valorar la profilaxi de l'endocarditis infecciosa.

Prevenció de l'Endocarditis Infecciosa

La endocarditis infecciosa és un procés patològic que es caracteritza per la colonització de microorganismes sobre lesions preexistents en l'endocardi valvular. Els processos patològics on està indicada la profilaxi de l'endocarditis bacteriana són:

• Portadors de pròtesis valvulars.
• Cardiopaties congènites.
• Valvulopatia aòrtica.
• Insuficiència mitral.
• Antecedents d'endocarditis. (Els AINE poden precipitar un atac).

Maneig Odontològic del Pacient amb EPOC

• Evitar l'ansietat a la clínica dental: visites de curta durada i temps d'espera mínim.
• Evitar la posició de decúbit supí. Farem una posició Fowler.
• No realitzar tècniques odontològiques que puguin donar sensació d'ofegament, com l'ús del dic de goma.

Maneig Odontològic del Pacient Diabètic

• La història clínica haurà d'identificar el tipus de diabetis (DM I o II) i el tipus de tractament (dieta, farmacològic…).
• Els pacients diabètics ben controlats poden ser tractats com pacients ASA I.
• Haurem de preguntar pels seus nivells de glucèmia habituals. És important que es faci un control de la seva glucèmia abans del tractament. Recomanar al pacient portar el seu glucometre. La glucèmia basal ha d'estar per sota de 120 mg/dl.
• Programarem al pacient amb visites pel matí, i recomanar-li que esmorzi abans del tractament, per prevenir la hipoglucèmia.

Maneig Odontològic del Pacient Sotmès a Radioteràpia i Quimioteràpia

• El pla de tractament s'haurà de fer abans d'iniciar els tractaments: instaurar un pla exhaustiu d'higiene oral, i realitzar els tractaments d'eliminació del càlcul supra i subgingival.
• Durant el tractament, mantenir una higiene oral rigorosa; la dieta ha de ser tova i anticariogènica; evitar colutoris i begudes alcohòliques.
• Després del tractament s'ha de controlar el pacient cada 2 o 3 mesos revisant l'índex de placa, valorar l'estat periodontal i reforçar la higiene oral.

Maneig Odontològic de la Pacient Embarassada

• El pla de tractament s'haurà de fer abans que la pacient estigui embarassada: instaurar un pla exhaustiu d'higiene oral, i realitzar els tractaments d'eliminació del càlcul supra i subgingival.
• Si hem de realitzar un tractament de tartrectomia, es recomana que sigui durant el segon trimestre.
• La posició de la cadira es recomana semi Fowler.

Eliminació Càlcul en Pacient Infantil

La dentició temporal està menys mineralitzada que la dentició definitiva. Sabent això, es recomana l'ús d'aparells sònics, i si utilitzem aparells ultrasons, haurem de vigilar que la potència de l'aparell sigui baixa.

Maneig Odontològic del Pacient Asmàtic

• Identificar amb un interrogatori les causes de les crisis asmàtiques, si són freqüents, o el número d'ingressos hospitalaris l'últim any.
• Conèixer la medicació que està prenent i que la porti a les cites. Normalment és, Ventolin®.
• Evitar l'ansietat a la clínica dental: visites de curta durada i temps d'espera mínim.