Guia Fotografia Intraoral i Extraoral en Odontologia

Fotografia Intraoral i Extraoral

Introducció

• La fotografia és una eina imprescindible en moltes especialitats odontològiques, ja que millora la comunicació amb el pacient, la documentació mèdic-legal, la investigació, etc.
• En la consulta d'ortodòncia, conjuntament amb d'altres registres diagnòstics, constitueixen una documentació molt necessària.
• La fotografia clínica ha de ser normalitzada, realitzada sempre en les mateixes condicions, per reflectir de la manera més fidel possible la situació clínica del pacient i poder establir comparacions posteriors.
• L'equip fotogràfic, la il·luminació, la posició del pacient, l'enquadrament de la cara i les dents són criteris de normalització.

Registres Fotogràfics

• Els registres fotogràfics rutinaris, sobretot en ortodòncia, inclouen les fotografies extraorals i intraorals.

1. Registres Fotogràfics Extraorals

Inclouen 4 fotografies facials:

• Frontal amb llavis en repòs
• Frontal somrient
• Lateral
• 3/4

En el moment de realitzar la fotografia, s'han de tenir presents una sèrie de consideracions generals:

• El fons de la foto ha de ser una superfície mate de color neutre (blanc o gris). Si és negre, proporciona poc contrast en persones amb cabells foscos o raça negra.
• Retirar les ulleres (amb prou temps perquè s'acomodi la visió).
• Cabell recollit (a la vista els pavellons auriculars per valorar la posició del cap).
• Posició del cap reproduïble → posició natural = mirada a l'infinit.
• Foto lateral → el punt d'inserció del pavelló auricular amb el punt extern de l'ull ha de ser paral·lel al pla horitzontal.

Les fotografies facials es realitzen amb les arcades del pacient en relació cèntrica i oclusió cèntrica; quan aquestes no coincideixen, es poden relacionar correctament els maxil·lars amb una mossegada de cera.

El centre de l'objectiu de la càmera ha de situar-se a l'alçada dels ulls del pacient.

Consideracions Específiques:

• Frontal en repòs:

Cara i llavis en repòs
Enfocar en l'ull
Pla bipupil·lar paral·lel als marges superior i inferior de la foto sense rotació del cap
Evitar ulls vermells

• Frontal amb somriure:

Somriure franc que permeti avaluar les genives

• Lateral:

Només costat dret excepte si hi ha asimetria
Posició natural o amb pla de Frankfurt paral·lel al terra
Evitar flexió i rotació del cap
Llavis relaxats
Enfocar en l'ull

• 3/4:

Pacient de perfil al fotògraf i gira el cap fins que es veu la cella contralateral

2. Registres Fotogràfics Intraorals

Les fotografies intraorals requereixen d'un equipament més especialitzat:

• Separadors i miralls: els retractors de galtes permeten separar els llavis i les galtes per exposar, ja que es necessita visualitzar la relació molar del pacient. Millor si són transparents o blancs per evitar reflexos. Les dents han d'estar seques.
• Abans de col·locar els retractors, és convenient posar vaselina als llavis.
• Els miralls permeten realitzar les fotos oclusals que inclouen tota l'arcada. El llavi ha de separar-se amb separadors de galtes.
• Contrasts: són una eina indispensable en la fotografia intraoral per poder distingir bé totes les peces i permet valorar millor l'estètica.

Els registres intraorals inclouen 5 projeccions:

• Frontal:

Línia mitjana ha d'estar centrada.
Enfocar en incisiu lateral.

• Lateral dreta i esquerra:

Els retractors han d'exposar la zona molar. Es tracciona endarrere i el pacient gira el cap al costat contrari per afavorir la tracció.

• Oclusal superior:

Pacient en decúbit supí, cap hiperextès i boca oberta. L'operador es col·loca darrere i l'ajudant posa el separador de llavis i el mirall a 45º amb l'arcada.

• Oclusal inferior:

Pacient igual que abans. L'operador davant del pacient i l'ajudant posa el retractor i el mirall.
La llengua ha de quedar entre el mirall i el paladar per a una millor visualització.