Guia Essencial: Ennuegament i RCP en Adults, Nens i Lactants

Diferències en l'Atenció a l'Ennuegament: Adult, Nen i Lactant

En cas d'ennuegament, l'actuació difereix segons l'edat de la víctima. Entre un adult i un nen conscient, no hi ha diferències significatives en l'abordatge inicial. Tanmateix, si un nen es quedés inconscient, es realitzarien 5 insuflacions de rescat, cosa que no es faria en un adult. En un lactant, l'enfocament és diferent: es realitzen 5 cops interescapulars amb el lactant recolzat al braç (el braç recolzat a la cuixa), inclinant el cap més avall que el cos.

En lactants, les compressions abdominals (maniobra de Heimlich) no es realitzen. En el seu lloc, es fan 5 compressions amb el tou de dos dits al pit, sobre la línia intermamilar.

Actuació en Adult i Nen (Conscient)

• Si el nen és major d'1 any i està tossint amb força, s'ha d'animar a que continuï tossint sense realitzar cops.
• Si el nen es cansa de tossir, es posa cianòtic (amoratat) i pot fer el senyal universal d'ennuegament (mans al coll), però roman conscient.
• Col·locar el nen inclinat cap endavant i realitzar 5 cops interescapulars (entre les espatlles).
• Col·locar el puny tancat sobre el melic i, amb el dit gros doblegat, realitzar 5 compressions abdominals (maniobra de Heimlich) cap endins i cap amunt.
• Alternar 5 cops interescapulars i 5 compressions abdominals fins que la víctima expulsi l'objecte o es quedi inconscient. En aquest darrer cas, s'iniciaria la Reanimació Cardiopulmonar (RCP).

Obstrucció de la Via Aèria en Lactants

• Primer, identificar els signes d'ennuegament: plor feble o inexistent, canvi de coloració (cara vermella o cianòtica).
• Col·locar el lactant cap avall, recolzat al braç, inclinant el cap més avall que el cos. És recomanable estar assegut per a una millor estabilitat.
• Comprovar si l'objecte estrany és visible a la boca per retirar-lo amb cura, només si és accessible.
• Realitzar 5 cops forts i secs a la zona interescapular.
• Girar el lactant amb cura, mantenint el cap ben subjecte, ja que es mouen amb facilitat.
• Amb dos dits, realitzar 5 compressions al centre del pit, sobre la línia intermamilar.
• Tornar a girar el lactant i repetir 5 cops interescapulars.
• Continuar alternant 5 cops interescapulars i 5 compressions toràciques fins que el lactant expulsi l'objecte o es quedi inconscient.
• Si el lactant es queda inconscient:
  • Realitzar 5 ventilacions de rescat amb poc volum d'aire, ja que el tòrax del lactant és petit.
  • Trucar immediatament al 112.
  • Iniciar la RCP amb 30 compressions toràciques.
  • Continuar la RCP (30 compressions: 2 ventilacions) fins que arribi l'ajuda professional (112).

Nota important: En lactants, les insuflacions de rescat s'han de realitzar amb la tècnica boca-nas, no només boca a boca.

Algoritme d'Actuació davant una Víctima Inconscient

1. Valorar la Seguretat de l'Entorn

Assegurar-se que no hi ha cap perill imminent ni per a la víctima ni per al socorrista.

2. Comprovar el Nivell de Consciència

El nivell de consciència és el primer que s'ha de valorar, ja que determinarà la gravetat de la víctima. Per comprovar-ho, cal adreçar-s'hi verbalment (per exemple, "Com es troba? Es troba bé?") i sacsejar-la suaument per les espatlles. Poden passar les següents situacions:

Si la Víctima No Respon (Inconscient):

• Cridar demanant ajuda a les persones properes.
• Si és possible, mantenir la víctima en la posició en què s'ha trobat. Si cal moure-la, col·locar-la sobre l'esquena (decúbit supí o panxa enlaire) sobre una superfície plana i dura.

3. Obrir les Vies Aèries

Quan una persona està inconscient i en decúbit supí, hi ha el risc que la llengua es relaxi i obstrueixi el pas de l'aire. Per això, cal afluixar la roba que pugui dificultar la respiració i obrir la via aèria per permetre el pas d'aire als pulmons.

• Utilitzar la maniobra front-mentó, excepte si se sospita d'una lesió cervical.
• En cas de sospita de lesió cervical, utilitzar la maniobra d'elevació mandibular.

Aquestes maniobres aconsegueixen una tracció de la llengua i alliberen el pas de l'aire.

4. Comprovar la Respiració

El socorrista ha de col·locar l'orella a prop de la boca i el nas de la víctima. S'ha de:

• Veure: Si el tòrax s'eleva i davalla.
• Escoltar: El so de l'entrada i la sortida de l'aire.
• Sentir: L'aire expirat a la galta.

Aquesta comprovació s'ha de fer durant un màxim de 10 segons. Si hi ha respiració agònica (gasps), es considera que la víctima no respira efectivament.

Si la Víctima No Respira:

Trucar immediatament al 112. Si el socorrista no està sol, una altra persona ha de realitzar la trucada.

5. Iniciar les Compressions Toràciques

Comprimir el tòrax 30 vegades a un ritme d'entre 100 i 120 compressions per minut.

6. Combinar Compressions Toràciques amb Respiració Artificial

Després de 30 compressions toràciques, s'ha de tornar a obrir la via aèria utilitzant la maniobra front-mentó (o elevació mandibular si hi ha sospita de lesió cervical) i realitzar 2 insuflacions de rescat.

7. Continuar el Cicle de RCP

Continuar el cicle alternant 30 compressions toràciques i 2 insuflacions de rescat fins que:

• Arribi l'equip de suport vital avançat i es faci càrrec de la situació.
• La víctima recuperi la respiració normal.
• El socorrista estigui exhaust i no pugui continuar.