Guía de Dermatofitosis: Tiña, Pitiriasis Versicolor y Candidiasis

TIÑA DE LA INGLE

Clínica

-- Placas eritemato-escamosas y papulosas, circinadas, con bordes bien definidos (mostrando actividad periférica) siguiendo el pliegue inguino-crural hacia el periné.

-- Bilateral, simétricas.

-- Agudas: eritema

-- Crónicas: hiperpigmentación y liquenificación.

-- Prurito

Diagnóstico

-- Hallazgos clínicos

-- Examen micológico directo y cultivo

-- Luz de Wood: pigmento rojo ladrillo del eritrasma y la fluorescencia verdosa de algunos dermatofitos.

Diagnóstico diferencial

-- Eritrasma

-- Intertrigo candidiásico,

-- Psoriasis invertida,

-- Dermatitis seborreica,

-- Dermatitis de contacto y

-- Liquen simple crónico.

TIÑA DE LA MANO

Clínica

-- Formas descamativas, hiperqueratosis palmas y dedos

-- Acentuación de los pliegues de flexión

-- Formas dishidroticas, placas pápulo-vesiculosas, distribución anular o segmentaria.

-- Afecta región palmar

-- Unilateral

-- Bilateral (casos más graves)

Diagnóstico

-- Examen micológico: directo, cultivo e identificación de especie.

-- Examen directo con KOH: útil, primer método para iniciar tratamiento oportunamente

Tratamiento

-- Medidas generales que ayuden a corregir los factores predisponentes:

  •  Humedad,

  •  Dishidrosis

  •  Dermatitis eczematosas

  •  Otras dermatofitosis,

-- Antifúngicos tópicos (alilamidas, imidazoles) y/o sistémicos.

Diagnóstico diferencial

-- Dermatitis de contacto alérgica e irritativa

-- Eczema dishidrótico

-- Celulitis

-- Erisipela

-- Psoriasis en placa y pustulosa

PITIRIASIS VERSICOLOR

-- La participación de las áreas de flexión se refiere a veces como: Pitiriasis versicolor "inversa"

-- Los colores más comunes son de color marrón (hiperpigmentada)

-- Y blanquecino (hipopigmentada)

-- De vez en cuando hay una inflamación leve que conduce a un color rosado.

-- La disminución de la pigmentación puede ser secundario a:

-- Los efectos inhibidores de los ácidos dicarboxílicos en los melanocitos (estos ácidos son el resultado de metabolismo de los lípidos de la superficie por la levadura) o disminución de bronceado, debido a la capacidad del hongo para filtrar la luz solar.

-- En general, la pitiriasis versicolor es asintomática y la principal preocupación es su apariencia.

-- Los pacientes con pitiriasis versicolor por lo general responden a los tratamientos antimicóticos tópicos.

CANDIDIASIS

Introducción

-- Es una enfermedad causada por Hongos.

  • Es un hongo levaduriforme

-- Estos hongos son saprófitos de la cavidad oral.

-- Se hacen patógenos en condiciones especiales tanto generales como locales:

  • Factores generales: enfermedades sistémicas, etc.

  • Factores locales: prótesis desajustadas y sucias, etc.

-- Extremos edad :lactantes o ancianos

-- Se agregan los enfermos VIH/Sida e inmunodeprimidos

Estudios bioquímicos para C. albicans

-- Auxonograma: basado en la asimilación de H de C en presencia de O2 en un medio base sin azúcares con discos impregnados con H de C. Se forma halo si la cepa estudiada asimila el azúcar

-- Zimograma: basado en la fermentación de azúcares. Se usa un medio líquido al que se añade un azúcar determinado, más un indicador de pH. Si vira el indicador, se produce ácido y gas en forma de burbujas. La fermentación del azúcar es  + .