Guia de Cures d'Infermeria: Fases Pre, Intra i Postoperatòries

Fases de les Cures Quirúrgiques

Classificació de tasques en les fases preoperatòria, intraoperatòria i postoperatòria per a un pacient de 35 anys en una intervenció pulmonar:

• Fomentar la deambulació precoç: Postoperatòria
• Comprovar la història clínica (al·lèrgies, malalties, etc.): Preoperatòria, Intraoperatòria, Postoperatòria
• Retirar pròtesis i vestir roba estèril: Preoperatòria
• Ajudar a col·locar el pacient a la taula d'operacions: Intraoperatòria
• Portar una mostra extreta del pacient a anatomia patològica: Intraoperatòria
• Buidar bosses de drenatges: Postoperatòria
• Posar gorra quirúrgica: Preoperatòria
• Col·locar el pacient en una postura que faciliti la ventilació pulmonar: Intraoperatòria, Postoperatòria
• Preparar la unitat del pacient: Preoperatòria, Intraoperatòria, Postoperatòria
• Mesurar i pesar el pacient: Preoperatòria
• Comprovar la pauta dietètica i complir-la segons les prescripcions: Postoperatòria
• Atendre la família: Preoperatòria, Intraoperatòria, Postoperatòria
• Posar la banda d'identificació: Preoperatòria
• Registre de dades al programa informàtic: Preoperatòria, Intraoperatòria, Postoperatòria
• Fer les cures de la ferida quirúrgica: Postoperatòria
• Comprovar si s'han fet RX, analítiques, ECG, etc.: Preoperatòria
• Revisar la permeabilitat de sondes, drenatges i sèrum: Intraoperatòria, Postoperatòria
• Comprovar si hi ha problemes amb l'eliminació urinària i fecal: Postoperatòria
• Tranquil·litzar el pacient: Preoperatòria, Intraoperatòria, Postoperatòria
• Rasurar la zona quirúrgica: Preoperatòria

Complicacions Postoperatòries Freqüents

Relació entre les complicacions que poden aparèixer durant les primeres hores del postoperatori i els seus signes o símptomes:

A) Estat de xoc

Dolor pectoral.

B) Alteracions de la funció respiratòria

Cianosi, raneres, dificultat respiratòria, atelectàsia.

C) Intoxicació o reacció al·lèrgica als fàrmacs

Convulsions, picors o inflamacions de la pell, vòmits, esgarrifances, anafilaxi.

D) Infecció quirúrgica

Anormalitat en els líquids que surten per les sondes o drenatges, febre alta.

E) Oligúria

Disminució o absència d'orina.

F) Embòlia pulmonar

Un trombe venós es desprèn d'on s'ha format i obstrueix una o diverses artèries pulmonars, o bé és causat per una gota de greix o d'aire.

Cura de Drenatges Quirúrgics

Cinc mesures essencials per a la cura correcta dels drenatges:

1. Comprovar que les sondes i connexions estiguin ben fixades.
2. Comprovar la permeabilitat dels aparells de drenatge.
3. Vigilar de no estirar els aparells fixats (drenatges, connexions).
4. Rentar la pell, assecar-la i aplicar-hi un antisèptic.
5. Posar a l'extrem distal del tub un apòsit de gases.

Fases de Guarició d'una Ferida

Nota: La secció sobre l'ordenació d'imatges no es pot completar sense les imatges de referència.

Les Tres Fases Principals

Les fases de la guarició d'una ferida són: Reacció, Regeneració i Remodelació.

Esdeveniments per Etapa de Guarició

• Etapa 1 (Reacció): Hemostàsia, inflamació, envermelliment, formació de crosta i increment de glòbuls blancs.
• Etapa 2 (Regeneració): Proliferació del teixit connectiu en profunditat, proliferació del teixit epitelial i formació de teixit de granulació.
• Etapa 3 (Remodelació): El col·lagen del teixit connectiu es reorienta, la cicatriu guanya resistència i s'assembla al teixit normal.

Paper de l'Auxiliar d'Infermeria en Diferents Casos

Reflexió sobre el rol de l'auxiliar d'infermeria en diverses situacions clíniques:

• a) Al quiròfan, a la Maria li han extirpat un pit: Donar suport psicològic a la pacient, assegurar que tot l'equipament funcioni correctament i verificar que el material necessari estigui preparat.
• b) A la planta hospitalària, en Josep, de 85 anys, operat d'una pròtesi de maluc: Donar suport psicològic, ajudar en la mobilització precoç segons la pauta mèdica, controlar el dolor i vigilar la ferida quirúrgica per prevenir complicacions.
• c) A consultes externes amb l'anestesista, en Joan, que té una cardiopatia: Preparar la història clínica per a l'anestesista, tranquil·litzar el pacient i comunicar-se amb els familiars o altres metges si és necessari.
• d) A la planta hospitalària, la Marta ha ingressat per a una cesària: Revisar i reposar el material de la unitat, comprovar el correcte funcionament dels aparells i verificar que es disposa de tot el material estèril necessari.
• e) A la sala de reanimació, a la Carla li han realitzat una cirurgia de reassignació de sexe: Donar suport psicològic i emocional, i revisar constantment les seves constants vitals i l'estat general per garantir una recuperació segura.