Guia de Constants Vitals: Respiració i Tensió Arterial (TA)

La Respiració: Procés i Definició

La respiració és el procés clínic mitjançant el qual l'organisme introdueix oxigen als pulmons (inspiració) i elimina diòxid de carboni (expiració).

Paràmetres d'Avaluació de la Respiració

• Freqüència: Nombre de ventilacions per minut (vx').
• Ritmicitat
• Profunditat o amplitud
• Simetria
• Ús de la musculatura accessòria
• Presència de sorolls afegits

Variacions i Alteracions de la Respiració

Variacions de Freqüència

• EUPNEA: 12-20 vx' (Normal)
• APNEA: No ventilar
• BRADIPNEA: <12 vx'
• TAQUIPNEA: >20 vx'
• DISPNEA: Sensació d'ofec
• ORTOPNEA: Dispnea en decúbit

Variacions de Ritme

• Rítmic
• Arrítmic

Variacions de Profunditat

• Profunda (HIPERPNEA)
• Superficial (HIPOPNEA)

Variacions de Simetria

• Simètric
• Asimètric

Sorolls Afegits

• Sibilants
• Roncus
• Crepitants
• Raneres

Procediment per a la Presa de la Respiració

Material Necessari

Rellotge amb segons, cronòmetre.

Passos del Procediment

1. Rentat de mans.
2. Preparar el material.
3. NO avisar al pacient.
4. Mètode visual o palpatori.
5. Comptar sempre durant 60 segons (60'').
6. Registrar el resultat.
7. Recollir el material i acomodar el pacient.
8. Rentat de mans.

Tensió Arterial (TA) / Pressió Arterial (PA)

És la pressió o força que exerceix la sang a l'interior de les artèries. Oscil·la al llarg del cicle cardíac des d'un màxim a la sístole (TAS), fins a un mínim a la diàstole (TAD). Es mesura en mmHg (mil·límetres de mercuri).

Factors que Influeixen en la Tensió Arterial (TA)

• Edat i sexe
• Consum de sal
• Exercici físic
• No fumar (o deixar el tabac)
• Baixar pes
• Colesterol
• Alcohol
• Estrès
• ... (Altres factors)

Material per a la Presa de la TA

• Esfigmomanòmetre
• Fonendoscopi

Procediment Auscultatori de Presa de la TA

Observacions Preliminars

• La persona ha d'estar en situació basal.
• L'habitació ha de tenir condicions de temperatura (Tª) i llum adequades.
• La roba no ha de comprimir el braç.
• El primer cop, prendre la TA als 2 braços.
• Agafar com a braç de referència el que doni el valor més alt.
• Si el valor no és normal, deixar 5 minuts de repòs i repetir la mesura.

Passos del Procediment

1. Preparar el material i comprovar que funcioni correctament.
2. Rentat de mans.
3. Informar el pacient.
4. Assegurar les condicions ambientals.
5. Descobrir el braç i col·locar-lo a l'alçada del cor.
6. Buidar l'aire del manegot.
7. Col·locar el manegot: la goma ha d'estar distal i sobre la cara interna del braç en contacte amb la pell. El manegot ha d'estar 2 dits per sobre del plec cubital, recte, fixat i sense comprimir.
8. Col·locar la membrana del fonendoscopi sobre l'artèria humeral.
9. Col·locar les olives del fonendoscopi a les orelles.
10. Tancar la vàlvula i inflar el braçalet amb la pera.
11. Obrir la vàlvula i deixar sortir l'aire a velocitat constant.
12. Escoltar: Quan se sent el primer CLOC, correspon a la Tensió Arterial Sistòlica (TAS).
13. Continuar escoltant els CLOCS fins que desapareixen. Quan paren, és la Tensió Arterial Diastòlica (TAD).
14. Obrir la vàlvula del tot.
15. Retirar els aparells.
16. Acomodar el pacient.
17. Enregistrar els valors (màxim/mínim en mmHg).
18. Recollir el material.
19. Rentat de mans.

Mètode Palpatori de Presa de la TA

Material

Esfigmomanòmetre.

Passos

1. Col·locar el braçalet.
2. Buscar el pols radial.
3. Inflar el manegot.
4. Anar desinflant lentament.
5. Quan es torna a notar el pols radial, aquest valor correspon a la TAS (Tensió Arterial Sistòlica).

Valors de Referència de la Tensió Arterial (TA)