Guía Completa sobre Tetraciclinas, Macrólidos, Omeprazol y Otros Antibióticos

Clasificación, Mecanismo de Acción y Posología de Antibióticos

Tetraciclinas

¿Cómo se clasifican las tetraciclinas?

• Tetraciclinas de 1era Generación: Tetraciclina - Oxitetraciclina
• Tetraciclinas de 2da Generación: Doxiciclina - Minociclina

¿Cuál es el mecanismo de acción de las tetraciclinas?

Inhiben la subunidad 30-S ribosomal, bloqueando la síntesis de proteínas de las bacterias. En consecuencia, estas detienen el desarrollo.

Posología de Doxiciclina en Sinusitis

200mg 1 vez al día x 5 días

Posología de Minociclina en el Acné

50mg 1 vez al día durante 20 días

¿Por qué las tetraciclinas no se deben administrar en niños?

Porque se fijan al esmalte dental en formación, causando una coloración oscura en forma definitiva.

¿Por qué las tetraciclinas no se deben administrar con leche o derivados de la leche?

Porque el calcio más tetraciclina forma un complejo químico que impide la absorción del antibiótico. Esto es un ejemplo de interacción alimenticia.

¿Por qué las tetraciclinas no se deben administrar en personas alérgicas a estas?

Porque les produce fotosensibilidad, rechazo a la luz solar.

Macrólidos

¿Cómo se clasifican los macrólidos?

• Macrólidos Antiguos: Eritromicina
• Macrólidos Modernos: Claritromicina - Azitromicina
• Similares o Macrólidos: Lincomicina - Clindamicina

¿Cuál es el mecanismo de acción de los macrólidos?

Bacteriostáticos, excepto Azitromicina, que termina siendo bactericida por las altas concentraciones que alcanza en el sitio de la infección.

¿Por qué Azitromicina se dosifica una vez al día por tres días consecutivos?

Porque alcanza altos niveles tisulares que terminan siendo bactericidas, además recién comienza a eliminarse después del 10mo día de su última dosis.

Posología de Claritromicina en la Bronquitis de una Mujer de 48 años

500mg c/12 horas por 7 días

Posología de Claritromicina en la Faringoamigdalitis Estreptocócica de un Joven de 22 años

500mg c/12 horas por 14 días

Posología de Claritromicina en la Triterapia para Erradicar la Bacteria Helicobacter Pylori

500mg 2 veces al día por 7 días

Omeprazol

¿A qué grupo de fármacos pertenece el Omeprazol?

Antiácidos inhibidores de la bomba de protones.

¿Cuál es el mecanismo de acción del Omeprazol?

Es inhibir a la enzima (bomba de protones), por lo tanto, inhibe la síntesis de ácido clorhídrico, solucionando así la hiperclorhidria y acidez.

Señalar 6 indicaciones de Omeprazol

• Hiperclorhidria
• Úlcera péptica
• Reflujo gastroesofágico
• Esófago de Barrett
• Esofagitis
• Síndrome de Zollinger Ellison

¿Cuál es la posología de Omeprazol en la triterapia para erradicar la Helicobacter Pylori responsable de la úlcera péptica?

20mg, 2 veces al día x 7 días.

¿Cuál es la posología del Omeprazol en el reflujo gastroesofágico y en la gastroesofagitis?

20mg 1 vez al día x 4-8 semanas

Roxitromicina

¿Cuál es la posología de Roxitromicina en bronquitis crónica en adultos?

300mg 1 vez al día x 8 días

Lincomicina y Clindamicina

¿Por qué Lincomicina y Clindamicina se consideran como similares o macrólidos?

Por tener el mismo mecanismo de acción de los macrólidos, es decir, inhibir la subunidad 30-S ribosomal bacteriano.

¿Qué diferencias hay entre Lincomicina y Clindamicina?

Lincomicina

Antibiótico natural extraído de hongos, acción sobre bacterias aerobicas gram +, acción sobre bacterias anaeróbicas.

Clindamicina

Derivado semisintético de Lincomicina, acción sobre bacterias anaeróbicas, infecciones intraabdominales como peritonitis y pélvicas, infecciones a las trompas de Falopio.

¿Cuál es la posología inyectable de Lincomicina en la artritis séptica de un hombre de 35 años?

600mg cada 12 horas hasta 48 horas después de desaparecida la fiebre.

¿Cuál es la posología de Clindamicina óvulos vaginales en mujeres embarazadas y no embarazadas?

• Mujer no embarazada: 1 óvulo de 100mg x 3 días
• Mujer embarazada: 1 óvulo de 100mg x 7 días

¿Qué desventaja grave pueden presentar Lincomicina y Clindamicina inyectable?

Pueden causar una patología grave llamada colitis pseudomembranosa que pone en peligro la vida del paciente.

Cloranfenicol

¿Cuál es la posología de Cloranfenicol en la fiebre tifoidea de adultos?

500mg c/6-8 horas por 5-7 días

¿Por qué está prohibido el uso de Cloranfenicol en muchos países y si está autorizado en Chile?

Se usa porque es uno de los pocos antibióticos para el tratamiento de la fiebre tifoidea (tifus intestinal) y está prohibido porque puede causar anemia aplásica (destrucción de glóbulos blancos).

Aminoglucósidos y Quinolonas

Señalar 4 aminoglucósidos y 3 quinolonas

Aminoglucósidos

• Estreptomicina
• Gentamicina
• Amikacina
• Neomicina

Quinolonas

• Ciprofloxacino
• Levofloxacino
• Moxifloxacino

¿Cuál es el mecanismo de acción de las quinolonas?

Inhibir a la enzima ADN girasa, responsable del desenrollamiento del ADN cuando la bacteria se está multiplicando, en consecuencia, las bacterias no pueden seguir multiplicándose.

¿Cuál es el mecanismo de acción de los aminoglucósidos?

Acción bacteriostática, pero terminan siendo bactericidas.

¿Por qué los aminoglucósidos son bactericidas y no bacteriostáticos por su mecanismo de acción?

Porque son inyectables y/o tópicos.

Señalar 2 desventajas de los aminoglucósidos

• No tienen forma oral, solo inyectables y tópicos por su mala absorción intestinal.
• En altas dosis y por periodos prolongados produce sordera (ototoxicidad) y también insuficiencia renal (nefrotoxicidad).

¿Por qué los aminoglucósidos no tienen formas farmacéuticas orales?

Por su mala absorción intestinal.

Ciprofloxacino y Moxifloxacino

¿Cuál es la posología de Ciprofloxacino en prostatitis?

500mg 2 veces al día c/12 horas x 10 días

¿Cuál es la posología de Moxifloxacino en la neumonía de adultos?

400mg 1 vez al día x 10 días

Señalar dos desventajas de las quinolonas

• No existen formas farmacéuticas infantiles como jarabe y suspensión oral.
• No existen formas inyectables para infecciones urinarias graves.