Guia Completa de Reanimació Cardiopulmonar (RCP) i Suport Vital Bàsic

Preguntes Freqüents sobre la RCP i el Suport Vital

1. Primera Comprovació davant una Persona Immòbil

La primera comprovació que s’ha de fer quan trobem una persona a terra immòbil és verificar la consciència i la respiració. Seguidament, es decideix si cal realitzar la RCP o trucar als serveis d'emergència.

2. Valoració de la Respiració en Persones Inconscients: El M.E.S.

La respiració d’una persona inconscient es comprova mitjançant el mètode M.E.S. (Mirar, Escoltar, Sentir):

• Mirar: Si el tòrax s’aixeca.
• Escoltar: El soroll de l’aire sortint.
• Sentir: L’alè que surt de la boca.

3. Actuació en Cas de No Respiració o Dubte

En cas que la víctima no respiri i estigui inconscient, s’ha de realitzar la RCP de manera immediata amb 30 compressions i 2 ventilacions. Cal destacar que, en cas de dubtar si respira o no, també es recomana iniciar la RCP immediatament.

4. Efecte de la Compressió Toràcica en una ACR

Quan una persona pateix una aturada cardiorespiratòria (ACR) i se li aplica una compressió toràcica, aquesta maniobra substitueix la funció de bombeig del cor.

5. Ritme Òptim de les Compressions Toràciques

Si les compressions són massa ràpides, el cor no s’omple bé de sang; si són massa lentes, no circula prou sang. El ritme ideal és de 100 a 120 compressions per minut.

6. Conseqüències d'una Compressió Insuficient (3 cm)

Si la compressió de l’estèrnum és només de 3 cm (quan la profunditat ideal és de 5-6 cm), no es pressiona ni s’extreu la sang necessària del cor per mantenir la circulació efectiva.

7. Risc de Ventilació Artificial amb Via Aèria Obstruïda

Si s’aplica ventilació artificial a una persona que té la via aèria obstruïda, l’aire baixarà cap a l’estómac, causant una gran probabilitat de vòmit.

8. RCP Només amb Compressions Toràciques (Mans Soles)

L’aplicació de RCP amb només compressions toràciques (RCP només amb mans) està indicada en diversos casos:

• Quan hi ha una obstrucció aèria.
• Quan l'aturada és d'origen cardíac (més freqüent en adults).
• Quan el reanimador té reticència o impossibilitat de fer el suport ventilatori (per exemple, per risc de malaltia).

9. Suport Ventilatori Boca-Nas: Quan és Adequat?

Sí, el suport ventilatori boca-nas és una opció adequada, especialment en situacions on la ventilació boca-boca és impossible o ineficaç (per exemple, lesions facials o dificultat per segellar la boca), sempre que no hi hagi un objecte atrapat que causi una obstrucció total de la via aèria.

10. Criteris per Aturar la RCP

La RCP s’ha de deixar d’aplicar quan es compleix algun dels següents criteris:

• Quan arriba l’ajuda professional (SEM).
• Quan el reanimador està esgotat físicament.
• Quan la persona es reanima i comença a respirar normalment.

1. Introducció al Suport Vital Bàsic (SVB)

L'Aturada Cardíaca Sobtada: Dades Clau

• L’aturada cardíaca sobtada és la 1a causa de mort a Europa (aprox. 700.000 aturades/any).
• A Espanya, es parla d’unes 30.000 morts a l’any causades per una Aturada Cardiorrespiratòria (ACR).
• La taxa de supervivència a una ACR se situa al voltant del 5%, però pot augmentar fins al 30-50% si es realitzen maniobres d’RCP i desfibril·lació en els primers minuts.
• La probabilitat de supervivència depèn directament del temps transcorregut entre l’ACR i l’inici del massatge cardíac. A més temps, menys probabilitat de sobreviure i major risc de seqüeles.
• A partir del minut 8, la probabilitat de supervivència és menor al 5% i probablement amb seqüeles. Es calcula que cada minut que passa, es redueix un 10% la probabilitat.
• La desfibril·lació precoç (abans dels 5 minuts) és el procediment aïllat de ressuscitació que salva més vides.
• L’aturada cardíaca presenciada té una supervivència 7 vegades més gran que quan no és presenciada.

Tipus de Suport Vital

1. Mesures de SVB (Suport Vital Bàsic): Compressions toràciques i ventilació artificial.
2. Mesures de SVB + DEA: SVB més desfibril·lació (ús del Desfibril·lador Extern Automàtic).
3. Mesures de SVA (Suport Vital Avançat): Suport ventilatori i circulatori amb equip entrenat en aïllament de via aèria, desfibril·lació, monitorització, administració de fàrmacs i cures post-ressuscitació. Només competència dels professionals sanitaris especialitzats (TES).

2. Aturada Cardiorrespiratòria (ACR)

L’ACR suposa una emergència mèdica en què el temps d’inici de les maniobres de suport vital és primordial per tal de possibilitar la recuperació del pacient.

Tipus d'ACR

• Aturada Respiratòria: Cessament de la respiració espontània. El batec cardíac persisteix una curta estona.
• Aturada Cardíaca: Cessament del batec cardíac. També esdevindrà aturada respiratòria.
• Aturada Cardiorrespiratòria: Interrupció brusca, inesperada i potencialment letal, tant de la funció del cor com dels moviments respiratoris.

Causes de l'ACR

1. D’origen cardíac: Si el cor és el que falla (Exemples: Infart, Angina de pit, fibril·lacions, etc.).
2. D’origen asfíctic: Si hi ha un problema d’obstrucció a la via aèria (Exemples: caiguda de la llengua, cos estrany, etc.).

La Cadena de Supervivència

Els primers actuants tenen un paper fonamental dins la cadena de supervivència. Aquesta cadena inclou les actuacions que s’han de realitzar de manera consecutiva i ineludible davant una aturada cardiorespiratòria, i que permeten que una víctima pugui sobreviure:

1. Accés immediat al sistema d’emergències (SEM).
2. Inici de les maniobres de Reanimació Cardiopulmonar (RCP).
3. Realitzar la Desfibril·lació: Mitjançant la col·locació del Desfibril·lador Extern Semiautomàtic (DEA) el més ràpidament possible.
4. Esperar l’arribada dels equips de Suport Vital Avançat (SVA): Equips integrats per personal format i qualificat per a l’atenció del pacient crític.

3. Reanimació Cardiopulmonar (RCP)

La RCP és un conjunt de maniobres destinades a assegurar l’oxigenació dels teixits quan la circulació s’atura (ACR). Substitueix la respiració i la circulació sanguínia detingudes.

Objectiu de la RCP

Recuperar i mantenir la funció cerebral fins a restablir la respiració i la circulació espontànies.

Consisteix en la combinació de dues tècniques: assegurar la permeabilitat de la via aèria i aplicar el massatge cardíac.

Quan Iniciar la RCP?

• Quan la víctima hagi perdut la consciència i no respiri o respiri malament (no cal avaluar el pols).
• L’avaluació de la respiració es fa amb el mètode M.E.S. (mirar tòrax, escoltar sorolls i sentir l'alè).
• Temps màxim d'avaluació: 10 segons.
• Si tens algun dubte, actua com si no respirés i inicia la RCP.
• Si la víctima està inconscient però respira amb normalitat, la col·loquem en Posició Lateral de Seguretat (PLS) (excepte si estigués contraindicat per altres circumstàncies) i continuem amb el protocol PAS (Protegir, Avisar, Socórrer).
• Ens basarem en els algoritmes d’actuació de Suport Vital Bàsic proposats per l’ERC (European Resuscitation Council).

Tècnica de Compressions i Ventilacions

La compressió toràcica consisteix a comprimir el tòrax de la persona lesionada, esprement el cor entre l'estèrnum i la columna. Això buida el cor, expulsant la sang cap a les artèries. Quan es deixa de fer pressió, el cor es torna a omplir passivament. Aquestes maniobres substitueixen la funció de bombeig del cor.

• Freqüència: 100-120 compressions per minut.
• Profunditat: Deprimir l'estèrnum 5-6 cm.
• Ventilació: Insuflar uns 500-600 ml d'aire en 1-2 segons (boca a boca o boca a nas).

4. Obstrucció de la Via Aèria per Cos Estrany (OVACE)

L’obstrucció de la via aèria per cossos estranys (OVACE) es produeix freqüentment per:

• La caiguda de la llengua durant la inconsciència.
• L'ennuegament, que pot succeir per aspiració de:
  • Trossos de menjar.
  • Petites pròtesis dentàries.
  • Objectes petits.