Guia Completa de Radiofàrmacs: Preparació, Obtenció i Teràpia Metabòlica

Preparació dels Radiofàrmacs

Preparació dels Radiofàrmacs: Més del 90% dels estudis amb gammagrafia (Gammac) i SPECT utilitzen ^99mTc, i també s'utilitzen ¹³¹I, ²⁰¹Tl, ¹¹¹In, ⁶⁷Ga. Aquesta preparació està regulada per normes de protecció radiològica i normes farmacèutiques. Sempre s'ha de realitzar en una unitat de radiofarmàcia amb PNT (Procediments Normalitzats de Treball) signats pel responsable. Els procediments es revisen periòdicament.

Tipus de Procediments

• Procediment tancat: No hi ha contacte amb l'atmosfera. S'utilitzen vials estèrils tancats amb tap de goma i alumini. És el mètode preferit (menys contaminació).
• Procediment obert: Hi ha un moment d'exposició a l'aire, amb risc de contaminació. Cal evitar aerosols i gotes. S'ha d'utilitzar una safata (no paper absorbent).

Obtenció de Radiofàrmacs

Obtenció de Radiofàrmacs

Es poden obtenir com a unitats d’unidosis ja preparades o a partir de vials multidosis:

• Subdivisió: Si el temps de semivida (T½) és curt, s'ha de fer just abans de l'administració.
• Dilució: S'utilitza quan es necessita una altra concentració de RF amb T½ > 2 dies i amb bacteriostàtics. Nota: No diluir si conté bacteriostàtics, ja que es perd l'efecte estèril. Cal fer dosis individuals dins una cabina tipus A i guardar hermèticament.

Teràpia Metabòlica

Teràpia Metabòlica

Objectiu i Característiques

• Objectiu: Usar radionúclids terapèutics que es dipositen selectivament en teixits.
• Característiques: S'utilitzen radionúclids $\beta^-$ (alta ionització, poca penetració).

Tipus segons Mètode d’Administració

• Local: Injecció directa a la zona (ex: microesferes hepàtiques).
• Sistèmica: Via EV/oral i distribució corporal (ex: metàstasis òssies, tiroides).

Tipus segons Mecanisme d’Acció

Tipus segons mecanisme d’acció:

• Metabòlica: El RF entra al mecanisme fisiopatològic (Ex: tiroides).
• Contigüitat: Actua per proximitat a les cèl·lules (Ex: microesferes hepàtiques).
• Radioimmunoteràpia: Anticossos units a radionúclid.

Indicacions Terapèutiques

• Curativa (ex: hipertiroidisme).
• Pal·liativa (ex: dolor ossi metastàtic).

Requisits per a la Teràpia

Requisits: Cal consens entre el metge nuclear (MN) i el metge responsable del pacient. Cal conèixer la protecció radiològica, les normes, les condicions administratives i disposar d'espais habilitats.

Formes Físiques dels Radiofàrmacs

Formes físiques dels RF

• Gasos: ¹³³Xe, ⁸⁵Kr.
• Solucions: ¹³¹I-Na, ^99mTc-fitat, etc.
• Solucions col·loidals: Au-198, Tc-sulfur.
• Suspensions:
  • Microagregats (0,5–1 µm)
  • Macroagregats (30–80 µm)
  • Microesferes: Alb-^99mTc.
• Fonts segellades: Ra-226, Co-60, Y-90…
• Macrocòloids / Micropartícules: ³²P (terapèutic).

Kits Freds

KITS FREDS: Són preparats farmacèutics que contenen la molècula que es marcarà (fàrmac o traçador), sense radionúclid. Per tant, no són radiactius ("freds").

La majoria estan dissenyats per obtenir un RF marcat amb ^99mTc, que s'obté quan formes reduïdes del ^99mTc s'uneixen a molècules (anomenades quelants o lligants), que serveixen de transportadors del RF a les estructures objecte d'estudi. Alguns kits necessiten temps (T) perquè es formi bé el RF.

Procés de Marcatge

El marcatge es realitza injectant en el vial del kit (que conté el fàrmac) la quantitat necessària de pertecnat eluit obtingut del generador de RN. S'agita suaument fins que es dissolen completament els dos components, es deixen incubar uns pocs minuts i la majoria de RF ja estan llestos per ser dispensats i administrats.

Es marquen en el moment en què es farà l'estudi afegint-hi el Rn (acostuma a ser ^99mTc) al vial del fàrmac, en condicions d'esterilitat.

Composició dels Vials de Kits Freds

Són vials incolors d’uns 10-15 ml, tancats amb 1 tap de goma i una càpsula d'Al, que contenen:

• La molècula a marcar (que té afinitat per l'òrgan).
• Un agent reductor: Per reduir la valència del Tc recent eluït, augmentar la seva reactivitat química i permetre el seu marcatge.
• Estabilitzadors: Com l'àcid gentísic i l'àcid ascòrbic, que eviten la degradació del preparat, actuen com antioxidants i bacteriostàtics (ex: alcohol bencílic al 0,9%). També limiten que succeeixi la radiòlisi (que es descomposin els Rn de manera incontrolada).
• Una atmosfera inerta (N2 o buit), per mantenir la integritat dels components del kit.

A vegades també contenen tensioactius, com el Tween-80.

Preparació i Emmagatzematge

Es sol ajustar la solució a un pH lleugerament àcid (5-7) i, un cop preparada, es liofilitza. Es purga l'atmosfera a l'interior del vial i es tanca hermèticament.

Es poden emmagatzemar llargs períodes de temps sense precaucions gaire especials, en un ambient de 2 a 8ºC, i només cal afegir-hi pertecnat perquè es puguin fer servir.