Guía Completa sobre Fármacos Antiparasitarios: Tratamiento y Dosificación

Antiparasitarios: Tratamiento y Dosificación

Antihelmínticos

Mecanismo de acción general:

• Benzimidazoles: Inhibición de la polimerización de B-Tubulina

Principales Fármacos Antihelmínticos

• ALBENDAZOL, MEBENDAZOL: Actúan sobre Nemátodos intestinales tanto en la etapa adulta como larvaria, y en huevos de Áscaris y Trichuris. Albendazol es activo también en: Neurocisticercosis y Echinococcus. En Estrongiloides es de 2° elección, luego de Tiabendazol o Ivermectina; Larva migrans; Filariasis linfática en combinación con dietilcarbamazina o ivermectina; Parcialmente activa contra Trichomonas y Giardia.

  Dosis:

  • Albendazol: 200mg (2 comp DU para Oxiuriasis, Ascaridiasis) / 200mg (2 comp al día por 3 días para Tenias).
  • Mebendazol: 100mg (1 comp x 2 x 3 días para Ascariasis y Trichuriasis) / 100mg (2 comp x 2 x 4 días para Teniasis)

• Imidazotiazoles (levamisole) / tetrahidropirimidinas (morantel, pirantel)

  Pirantel: Antihelmíntico de amplio espectro. Produce parálisis espástica. Inhibe colinesterasas. No tiene efecto contra Trichuris (oxantel si). Poca absorción intestinal. No usar en conjunto con Piperazina. Seguro en mayores de 2 años.

  Para infecciones con Enterobius vermicularis, Ascaris lumbricoides:

  • 10 mg/kg/día (DU).
  • Tabletas 250mg y suspensión de 250mg/5ml

• Prazicuantel: céstodos, tremátodos y Echinococcus (con albendazol)

  Mecanismo de Acción: aumenta el ingreso de calcio a través del tegumento, produciendo aumento de la actividad muscular seguido de parálisis espástica. Alternativa del Albendazol. Bien tolerado; RAM 2° muerte parasitaria.

  Cisticercosis o alternativa para Tenia, Tabletas 500mg. Se administra durante 15 días. 50 mg/kg/día en 2 ó 3 dosis. Si hay sospecha de nuevos quistes, se repite después de 3 semanas.

Antiprotozoarios

• Amebicidas de lúmen intestinal o de contacto: Yodoquinol o diyodohidroxiquinoleína; Diloxánido
• Amebicidas tisulares: Emetina y deshidroemetina; Cloroquina.

Amebicidas Intestinales y Tisulares - Antigiardia

• Metronidazol: Metabolismo en la cel blanco formando radic NitroAnion.

  Grupo 5-nitro sufre reducción. Destrucción de proteínas, ácidos nucleicos y lípidos. Inhibición de la síntesis con daño del DNA (mutagénico). Nefrotoxicidad.

  Cinética: Excelente absorción oral. T ½: 8 horas. Buena penetración a tejidos corporales incluyendo LCR. Excreción renal

  Interacciones: Inhibe metabolismo de TACO. Produce reacción del tipo disulfiram si existe alcohol. El metabolismo es > por inductores del sistema hepático de oxidasas y es < con la Cimetidina

  Amebiasis:

  • Niños: 30-50 mg/kg/día
  • Adultos:
    • Amebiasis intestinal: 500-750mg (PO) 3 / día x 5-10días
    • Absceso hepático amebiano: 500 a 750mg (PO) 3 veces /día x 5-10 días

  Giardiasis:

  • Niños: 15 mg/kg/día
  • Adultos: 750 mg/día

• Nitroimidazoles de > T ½ :

  • Tinidazol, Ornidazol y Secnidazol.
  • Antigiardia: Furazolidona