Guia Completa: Enmuflat, Empaquetat i Polimerització de Pròtesis Dentals

Enmuflat de Pròtesis Dentals: Objectiu i Tipus

Tipus d'Enmuflat

• Tradicionals
• Microones
• Injecció

Preparació per a l'Enmuflat

1. Raspallat de la zona Postdam.
2. Separar els models de l'articulador i conservar l'split-cast.

Col·locació del Motlle a la Mufla

1. Buidar guix tipus II a la base.
2. Adaptar el guix al revestiment del model.

Contramufla

1. Aplicar silicona als colls.
2. Comprovar l'espai de la contramufla.
3. Tancar la contramufla amb la tapa i provocar la sortida de guix.

Eliminació de la Cera

1. Aigua bullint: col·locar la mufla a 70ºC, ebullició durant 2 minuts.
2. Separar la base de la contramufla.
3. Netejar la mufla, la contramufla i les dents amb aigua calenta.
4. Comprovar retencions a les dents.

Modificacions per Facilitar l'Empaquetat

• Realitzar les modificacions necessàries.

Empaquetat de Pròtesis Dentals

Etapes de l'Acrílic

• Farinosa
• Filamentosa
• Plàstica (fase ideal per a l'empaquetat)
• Elàstica
• Rígida

Procés d'Empaquetat

1. Esperar la fase plàstica (tapar el recipient).
2. Col·locar film transparent entre les dues meitats de la mufla.
3. Treure la mufla de la premsa, obrir-la, retirar el plàstic i eliminar l'excés de resina.
4. Col·locar la mufla a l'olla de polimerització.

Polimerització de Resines Dentals

Polimerització Estàndard

• Mufla tancada en aigua a 35ºC durant 30 minuts.
• Pujar a 75ºC durant 30 minuts.
• Pujar a 100ºC durant 30 minuts.

Períodes de la Polimerització

• Activació: descomposició del catalitzador per escalfor, llum o agent químic.
• Iniciació
• Propagació: el trencament d'un enllaç genera energia per seguir trencant altres enllaços, propagant la polimerització.
• Terminació

Fenòmens Associats a la Polimerització

• Porositat (contracció del monòmer + falta de control de temperatura)
• Alteracions dimensionals
• Monòmer residual
• Alteracions cromàtiques

Desenmuflat de la Pròtesi

Procés de Desenmuflat

1. Amb l'ajuda de ganivets i martell, donar cops (evitar tocar l'acrílic).
2. Treure la tapa de la contramufla.
3. Picar suaument amb el martell fins que el bloc de la contramufla surti.
4. Utilitzar martell pneumàtic i cisalles per treure el guix que envolta la pròtesi dental.
5. Obrir la mufla (separar les dues parts) per facilitar el procés.
6. El bloc de guix de la base surt en un sol bloc.
7. La pròtesi dental queda al model.
8. Comprovar l'articulació definitiva.

Repassat, Polit i Abrillantat Final

Etapes del Repassat i Polit

1. Ajustament oclusal (amb paper d'articular).
2. Retallar excedents amb pedra de tungstè: eliminar mòduls, boles de resina o imperfeccions.
3. Aprimar el gruix excessiu (especialment al paladar).
4. Repassar els colls amb fresa de con invertit.
5. Marcar i alleujar els frenells.
6. Polir amb pedra tosca i pedra de polir, i realitzar l'abrillantat (evitant l'augment excessiu de la temperatura de la resina).

Tipus i Propietats de les Resines Dentals

Classificació de les Resines

• Química: resines compostes i no compostes.
• Format comercial: pols-líquid, massa plàstica, gel i líquid.
• Activació de la polimerització: termopolimeritzables, autopolimeritzables, fotopolimeritzables.

Tipus de Resines segons Activació

• Termopolimeritzables: procés lent, utilitzades per a la confecció de bases, rebasaments i reparacions, dents artificials, injecció (90ºC-100ºC).
• Autopolimeritzables: procés ràpid, utilitzades per a corones provisionals, reparacions (compostures), rebasaments, injecció.
• Fotopolimeritzables: utilitzades per a cubetes individuals, planxes i rodetes.

Propietats Ideals de les Resines

• Resistència i durabilitat.
• Absència de sabor i color.
• Propietats tèrmiques satisfactòries.
• Aspecte natural.
• Estabilitat dins i fora dels teixits.
• Fàcil de treballar i reparar.
• Insolubles.
• Econòmiques.
• Dimensionalment estables.

Fases de la Resina Acrílica

• Farinosa: textura de sorra.
• Filamentosa: el monòmer impregna el polímer.
• Plàstica: polímer i monòmer barrejats, homogeni.
• Elàstica
• Rígida

Recomanacions per a la Manipulació de Resines

• Barrejar correctament (evitar l'entrada d'aire).
• Deixar reposar.
• Tapar el recipient.
• Retirar el material sec de les parets.

Remuntatge i Tallat Selectiu Oclusal

Possibles Causes Clíniques de Desajustaments

• Planxes amb rodetes no correctes a la boca.
• Relació intermaxil·lar errònia.
• Planxes i rodetes mal col·locades.
• Contactes prematurs.

Tipus de Contactes Prematurs

• Lleus
• Greus (amb alteració de la Dimensió Vertical)
• Molt greus

Efectes dels Desajustaments en el Pacient

• Masticació incorrecta.
• Manca de retenció.
• Dolor.
• Augment de la reabsorció òssia.
• Problemes a l'Articulació Temporomandibular (ATM), etc.

Procés de Remuntatge

1. Aprofitar l'split-cast.
2. Controlar la Dimensió Vertical (amb punter) i els punts de contacte (amb paper d'articular).
3. Assegurar una relació cèntrica perfecta.
4. Realitzar el tallat selectiu.

Ajustos Oclusals Específics

• Maxil·lar intercuspidació: fosses i vores marginals (les més funcionals).
• Lateralitat: costat de treball (vessants intercuspals no funcionals), costat de balanceig (vessants intercuspals funcionals).
• Protusió: vessants no funcionals.

Regles Fonamentals per al Tallat Selectiu

• Profunditzar els solcs dels antagonistes.
• Moviments excèntrics: adaptar per obtenir un contacte regular en ambdós costats.
• Intentar no tallar les superfícies funcionals.