Guia Completa de Desinfecció i Antisèpsia: Mètodes i Agents

Conceptes Clau en Desinfecció i Antisèpsia

Definicions Essencials

Sèpsia:

Presència de microorganismes patògens.

Asèpsia:

Assolir l'absència d'agents biològics convencionals considerats patògens.

Antisèpsia:

Aplicació tòpica de substàncies químiques sobre teixits vius.

Antisèptic:

Substància que actua sobre els microorganismes, inhibeix la seva activitat i creixement, arribant a la seva destrucció.

Desinfecció:

Tècniques destinades a l'eliminació de formes bacterianes vegetatives, exceptuant algunes espores.

Desinfectant:

Substància que destrueix els gèrmens patògens, a excepció d'algunes espores bacterianes.

Classificació del Material Sanitari

• Material Crític: Entra en contacte amb teixits estèrils o amb el sistema vascular. Requereix esterilització.
• Material Semicrític: Contactarà amb pell no intacta i mucoses per orificis naturals del cos que poden apropar-se al límit crític. Requereix desinfecció d'alt nivell.
• Material No Crític: Contacte amb pell intacta o membranes mucoses. Requereix desinfecció de baix o intermedi nivell.

Tipus de Desinfectants i Agents

Graus de Desinfecció

• Desinfecció de Baix Nivell: Destrueix la major part de formes vegetatives. S'utilitza per a materials i superfícies no crítics.
• Desinfecció de Nivell Intermedi: Destrueix bacteris vegetatius, micobacteris, virus i fongs. Apte per a materials no crítics i semicrítics.
• Desinfecció d'Alt Nivell: Elimina la majoria de microorganismes i espores bacterianes. S'aplica a materials crítics i semicrítics. Pot esterilitzar segons concentracions i temps d'actuació.

Agents Físics de Desinfecció

Tenen la capacitat d'eliminar microorganismes. El poder desinfectant de la calor i de les radiacions ultraviolades, aplicades el temps adequat, poden substituir l'acció dels desinfectants químics. Els filtres també poden eliminar microorganismes de fluids.

Agents Químics de Desinfecció

Frenen el creixement (efecte reversible) o destrueixen els gèrmens (efecte irreversible). La diferència entre un efecte i l'altre sovint resideix només en la concentració o el temps d'actuació de la substància.

Desinfectants i Antisèptics Comuns

• Alcohol de 70%

  Nivell: Baix o intermedi.
  Temps d'actuació: 10 minuts.
  Usos: Desinfecció de fonendoscopis, termòmetres.
  Eficàcia: Efectiu sobre bacteris, micobacteris, fongs i virus amb embolcall.

• Betadine (Povidona iodada)

  Nivell: Intermedi.
  Temps d'actuació: 10 minuts.
  Usos: Preparació preoperatòria de la pell i tractament de ferides.
  Eficàcia: Actiu contra bacteris i virus.
  Consideracions: Risc de contaminació de les solucions.

• Clorhexidina

  Nivell: Intermedi.
  Temps d'actuació: Al 4%, de 2 a 20 minuts.
  Usos: Desinfecció de mucoses i rentat quirúrgic de mans.
  Eficàcia: Actiu contra bacteris i fongs.

• Hipoclorit Sòdic (Lleixiu)

  Nivell: Intermedi o alt.
  Temps d'actuació: 10 minuts.
  Usos: Desinfecció de paviments, lavabos, banys, zones d'aliments, tractament d'aigües i aparells de diàlisi.
  Eficàcia: Actiu contra bacteris i virus.

• Peròxid d'Hidrogen (3% o 25%)

  Nivell: Alt.
  Temps d'actuació: 3 hores.
  Usos: Desinfecció de ferides, tonòmetres, lents de contacte i equips de teràpia respiratòria.
  Eficàcia: Actiu contra micobacteris, virus i fongs.

• Àcid Peracètic i Peròxid d'Hidrogen

  Nivell: Alt.
  Temps d'actuació: Amb H2O a pH 8, de 10 a 15 minuts.
  Usos: Desinfecció d'hemodialitzadors, tubuladures, endoscopis, instruments metàl·lics.
  Eficàcia: Actiu contra bacteris, virus, fongs, espores i micobacteris.

• Glutaraldehid

  Nivell: Alt.
  Temps d'actuació: 20-30 minuts.
  Usos: Desinfecció d'hemodialitzadors, respiradors, instruments dentals, equips d'anestèsia.
  Eficàcia: Actiu contra bacteris, virus i fongs.

• Formaldehid

  Nivell: Alt.
  Temps d'actuació: 3 hores.
  Usos: Desinfecció de respiradors, membranes d'equips de diàlisi, llits, cambres hiperbàriques.
  Eficàcia: Actiu contra bacteris, virus i fongs.

Factors i Tècniques de Desinfecció

Factors que Influeixen en la Desinfecció

• Tipus de Microorganismes: La resistència varia (de menys a més):
  • Virus amb embolcall lipídic
  • Bacteris en formes vegetatives
  • Fongs
  • Virus sense embolcall lipídic
  • Bacils àcid-alcohol resistents (micobacteris)
  • Espores bacterianes
  • Prions
• Quantitat de Microorganismes: A major nombre de microorganismes, major concentració de desinfectant o major temps d'actuació es requereix.
• Temps d'Actuació: S'ha de respectar el temps recomanat pel fabricant.
• Concentració de Desinfectant: S'ha d'utilitzar la concentració recomanada pel fabricant.
• Superfície sobre la qual actua:
  • Presència de matèria orgànica: Pot inactivar l'acció del desinfectant.
  • Temperatura: S'ha de seguir la temperatura aconsellada pel fabricant.

Mètodes Físics de Desinfecció

Escalfament

• Pasteurització: Aigua a 65-95ºC durant 1 minut a 1 hora. Mata la majoria de bacteris, virus i protozous.
• Ebullició: Mantenir en aigua bullent durant 10 minuts.
• Planxat: Desinfectar roba aplicant una planxa a 100-150ºC durant 15 segons.

Radiacions Ultraviolades (UV)

S'utilitzen per desinfectar superfícies netes, llises i properes al raig UV.

Filtres de Flux Laminar

L'aire es fa passar a través de filtres que tenen porus més petits que les partícules i els gèrmens que l'aire transporta, eliminant-los.

Mètodes Químics de Desinfecció

• Polvorització: Aplicació de microgotes de forma uniforme sobre la superfície a desinfectar.
• Loció: Aplicació amb un drap, esponja o baieta impregnada amb la substància desinfectant sobre superfícies grans o objectes que no poden desinfectar-se per immersió.
• Immersió: Submergir l'objecte dins de la substància desinfectant.