Guia Completa sobre Demència Vascular, Alzheimer i Cures

Demència Vascular

Síndrome anatomoclínica resultant de lesions arterials cerebrals amb mecanismes fisiopatològics diversos: isquèmia, hipertensió arterial (HTA), alteracions cardíaques, alteracions hematològiques i hemorràgia.

Símptomes

• Inici brusc.
• Curs fluctuant/remitent.
• Dèficit neurològic ampli.
• Conservació parcial/total de la personalitat.

Malaltia d'Alzheimer

Incidència

Afecta un 1.9% a 5.8% de la població major de 65 anys i un 20% dels majors de 85 anys.

Fases de la Malaltia d'Alzheimer

• Fase Inicial (2-4 anys)

  • Afectació parcial i progressiva de la memòria recent.
  • Canvis bruscos d'humor.
  • Irritabilitat.
  • Aïllament social.
  • Descens de la fluïdesa i flexibilitat del llenguatge.

• Fase Intermèdia (3 anys)

  • Alteració total de la memòria recent.
  • Reaccions exagerades.
  • Apatia.
  • Fatiga.
  • Pors injustificades.
  • Vagabundeig.
  • Al·lucinacions.
  • Paranoia.
  • Descens de la comunicació.
  • Ecolàlia: repetició sistemàtica del que han sentit.
  • Agnòsia visual.
  • Dificultat en la marxa i l'equilibri.
  • Enlentiment motor.
  • Afectació de les AVD (Activitats de la Vida Diària).
  • Incapacitat de sortir sol de casa.

• Tercera Fase

  • Afectació total de la memòria.
  • Agnòsia.
  • Apatia.
  • Passivitat.
  • Disfàsia.
  • Afàsia.
  • Episodis d'agitació.
  • Incapacitat per coordinar moviments.
  • Incontinència.
  • Incapacitat total per a l'autocura.

• Fase Terminal

  • Encamament i mutisme total.
  • Complicacions: Úlceres per Pressió (UPP), problemes respiratoris.
  • S'utilitzen escales específiques per valorar si tenen dolor, ja que no el manifesten verbalment.

Planificació de Cures en Demències

La cura d’una persona que pateix una demència és un repte, ja que presenta conductes de difícil abordatge. Aquests comportaments poden incloure:

• Comportament agressiu, insomni, repeticions verbals.
• Comportament inadequat i agitació del malalt.
• Comportaments anormals, manca de suport social i estratègies d'afrontament inefectives són factors que prediuen l'estrès del cuidador.
• La depressió i les pertorbacions de la conducta del malalt són predictores d'estrès en el cuidador.

Estratègies per Afrontar Conductes Difícils

• Prendre mesures de seguretat.
• Identificar la persona per prevenir pèrdues i fugues.
• Comunicar-s’hi de manera clara, lenta, senzilla i repetitiva.
• Evitar convèncer la persona o contradir-la; és millor distreure-la.
• Ser comprensiu davant la frustració i l’agressivitat.
• Mostrar afecte mitjançant les mirades, el tacte, etc.
• Ajudar la persona a realitzar tot el que pugui fer per ella mateixa.
• Derivar el pacient al metge davant d’al·lucinacions o d’agressivitat desmesurada.

Diferències entre Cuidador Familiar i Professional

• Temps: No existeix horari per al familiar; en molts casos es dediquen les 24 hores a l’atenció de la persona.
• Suport: Moltes vegades no es poden compartir les cures, ja que una única persona amb poc suport és la responsable del malalt.
• Relació: Si el cuidador és un familiar, hi ha una major motivació, però al mateix temps, s’hi estableix una relació tan estreta que pot arribar a esdevenir excessivament dependent.
• Formació: Moltes vegades les persones que tenen cura d’un familiar tenen una absència de formació sobre la malaltia i sobre la manera de realitzar les cures.

Consells per al Potencial Cuidador

Abans de comprometre’s a tenir cura del malalt, ha de:

• Reflexionar.
• Informar-se.
• Plantejar-se amb quins possibles suports pot comptar.
• Evitar canvis inútils.

Si no hi ha una altra elecció

• Establir prioritats.
• Utilitzar el sentit comú.
• Demanar informació i orientació sobre els recursos socials existents.
• Posar-se en contacte amb altres afectats, associacions de familiars i professionals.

Cures d'Infermeria en Demències

En general, els malalts afectats per demències no presenten diagnòstics d’infermeria, ja que no existeixen, si no és en la fase més inicial de la malaltia, conductes que ells puguin modificar de manera voluntària. Les nostres cures i les del cuidador se centraran en les activitats de suplència, i s’ha de tenir en compte com viu i actua la família davant la presència del malalt.