Guia Completa del Sistema Musculoesquelètic Humà

Sistema Esquelètic

Funcions dels ossos

• Funció de sosteniment: Donen suport als altres teixits i òrgans, per aconseguir la forma de l'individu.
• Funció de protecció: Protegeixen diverses estructures corporals vulnerables.
• Funció motora: Palanques on actuen els músculs per a desplaçaments i moviments corporals.
• Funció metabòlica: Reserva principal de calci.
• Funció hematopoètica: Es duu a terme el procés d'hematopoesi (formació de cèl·lules sanguínies).

Classificació dels ossos

• Ossos plans: Predominen dues dimensions (longitud i amplada) i la tercera (gruix) és reduïda. Ex: ossos del crani.
• Ossos curts: Tenen tres dimensions similars. Ex: carps i tars.
• Ossos llargs: Una dimensió sobresurt de les altres. La part central és la diàfisi, els extrems les epífisis. La zona de separació és la metàfisi. Ex: ossos de les extremitats.

Estructura microscòpica de l'os

L'os està format per:

Diferents cèl·lules

• Osteòcits (cèl·lules madures)
• Osteoclasts (destructores)
• Osteoblasts (regeneradores)

També conté substància intracel·lular densa i nombrosos vasos sanguinis i nervis.

Plans anatòmics

• Pla mig-sagital: El cos dividit en dues parts iguals (dreta i esquerra).
• Pla frontal: El cos dividit en dues parts (anterior i posterior).
• Pla transversal: Cos dividit en dues parts (inferior i superior).

L'esquelet es divideix en dues parts

• Esquelet axial: Ossos del cap (crani i cara) i ossos del tronc.
• Esquelet apendicular: Ossos de la cintura escapular, membres superiors, cintura pelviana i membres inferiors.

Fotocopia exercicis.

Esquelet axial

Ossos de la columna vertebral

• Atles: Primera vèrtebra de la columna vertebral, que permet la subjecció del crani i la cara.
• Axis: Segona vèrtebra, permet el moviment del cap.
• Cervicals: Conjunt de 5 vèrtebres, a continuació de l'axis, que donen suport i protecció.
• Lumbars: Conjunt de 3 vèrtebres, es troben a continuació de les dorsals, donen suport i protecció.

Tòrax format per

• Costelles: Les 7 primeres costelles són les vertaderes perquè estan unides amb cartílag a l'estern. Les altres són les falses perquè s'ajunten les tres i només unides per un cartílag, i les dues últimes no s'uneixen (flotants).
• Estern: Dividit en tres parts: manubri, cos i apòfisi xifoide.

Esquelet apendicular

Ossos de la cintura escapular, ossos de les extremitats superiors, ossos de la mà, ossos de la cintura pelviana, ossos de les extremitats inferiors i ossos del peu.

Articulació

Connexió que hi ha entre els components rígids de l'esquelet pròxims entre si.

Classificació

• Sinartrosis: Són les articulacions que no tenen moviment (ossos del crani i de la cara).
• Anfiartrosis: Són les articulacions amb poc moviment (símfisi del pubis, ossos vertebrals).
• Diartrosis: Són les articulacions més mòbils (sinovials).

Parts de les articulacions sinovials

• Cartílag articular: Facilita el moviment i evita el desgast ossi.
• Càpsula articular: Formada per fibres de col·lagen, tanquen per complet els extrems dels ossos i els mantenen fixos entre si.
• Membrana sinovial: Recobreix la superfície interna de la càpsula, produeix el líquid sinovial.
• Cavitat articular: On hi ha el líquid sinovial.

Trastorns Ossis

Osteoporosi

És una atròfia de l'esquelet ossi, produïda per un desequilibri entre la destrucció i la formació de l'os. Les causes són la disminució dels nivells d'estrògens (dona) i de testosterona (home), hipertiroïdisme, falta de menstruació i trastorns alimentaris. Els símptomes són dolors difusos a l'espatlla, deformacions de la columna, fractures en zones fràgils.

Osteomielitis

És una inflamació de l'os deguda a una infecció de tipus bacterià. Les causes poden ser disseminació hemàtica per traumatismes o per extensió de zones contigües. Els símptomes són febre, dolor, espasmes musculars, hipersensibilitat local i eritema.

Artritis

Inflamació de les articulacions que pot ser de caràcter agut i de gran intensitat o crònic. Les causes poden ser degradació del cartílag, fent que els ossos es freguin provocant una inflamació. Els símptomes són dolor articular, augment del volum articular, hipertèrmia, envermelliment i impotència funcional de les articulacions afectades.

Hèrnia Discal

Sortida del nucli gelatinós o de l'anell fibrós del disc intervertebral que pot arribar a comprimir arrels nervioses. Les causes poden ser degradació del cartílag fent que els ossos es freguin provocant una inflamació. Els símptomes són dolor localitzat que s'estén al llarg de tot el trajecte del nervi afectant la mobilitat i la sensibilitat.

Artrosi

Malaltia degenerativa articular no inflamatòria que produeix un pessigament del cartílag hialí i remodelació òssia. Les causes poden ser edat avançada (en dones majors de 45). Els símptomes són dolor, rigidesa articular que dura pocs minuts, augment de la sensibilitat a la pressió.

Sistema Muscular

Tipus de músculs

• Llis involuntari: Aparell reproductor i excretor, vasos sanguinis, pell i òrgans interns.
• Cardíac: Teixit muscular del cor.
• Esquelètic: Músculs units a l'esquelet.

Estructura

• Fibres musculars: Formades per miofibril·les, envoltada cadascuna per una capa prima d'endomisi. La seva funció és de contracció i relaxació.
• Feixos: Formats per un conjunt de fibres envoltades per perimisi.

Origen, inserció, innervació i vascularització

Els músculs s'insereixen als ossos pels tendons. Cada múscul està innervat per un o més nervis que contenen fibres motores i sensitives. Cada múscul rep sang de vasos sanguinis pròxims, així les artèries que entren a l'interior es ramifiquen.

Classificació dels músculs

Segons la forma, la localització, la mida, l'orientació de les seves fibres, la posició, la funció i l'acció.

Segons la funció

• Agonistes: Músculs que realitzen un moviment determinat.
• Antagonistes: Músculs que s'oposen al moviment realitzat pels anteriors.
• Fixadors: Músculs estabilitzadors d'articulacions o parts del cos per mantenir la postura o posició mentre actuen els agonistes.
• Sinèrgics: Controlen les posicions de les articulacions intermèdies perquè els agonistes puguin exercir la seva acció.

Segons l'acció

• Flexors: Disminueixen l'angle d'una articulació.
• Extensors: Augmenten l'angle d'una articulació.
• Abductors (separadors): Mouen un apèndix cap a fora de la línia mitjana del cos.
• Adductors (aproximadors): Mouen un apèndix cap a la línia mitjana del cos.
• Rotadors: Fan girar un os sobre el seu eix longitudinal.
• Pronadors: Possibiliten moure alguna part del cos cap al terra.
• Supinadors: Permeten els moviments cap a dalt.

Músculs del Cos Humà

Fotocopia exercicis.

Patologies Musculars

Distròfies

Atròfia progressiva dels músculs sense que existeixi lesió aparent de la medul·la espinal. Les causes són de caràcter hereditari i progressiu. Els símptomes són debilitat muscular, impedint realitzar bé els moviments de contracció i relaxació.

Miopaties Metabòliques

Trastorns musculars que provoquen un esgotament excessiu. Les causes es produeix una alteració en la producció d'algunes reaccions químiques. Els símptomes són dolor muscular, desintegració de les fibres musculars, presència de mioglobina a la sang, aparició de calfreds i cansament constant.

Miastènia Greu

Malaltia autoimmune i crònica que provoca la debilitat dels músculs voluntaris. Les causes són deficiència d'un tipus determinat de receptors nerviosos, el que provoca una deficient unió neuromuscular. Els símptomes són fatiga i debilitat muscular i músculs de la cara; en alguns casos es pot estendre a tot el cos.

Problemes Assistencials Derivats

El tècnic es trobarà 3 problemes principals:

Lumbalgia

Fort dolor a la part inferior de l'esquena, associat a una afectació del nervi ciàtic (lumbociàtica).

Mesures

• Aplicació de calor moderada a la zona.
• Instruir l'usuari sobre postures i activitats (flexió dels genolls i mantenir l'esquena recta per agafar un objecte del terra; si hem d'estar molt temps drets, alternar el pes del cos entre una cama i l'altra; si hem d'estar molt temps asseguts, utilitzar un moble o alguna cosa per reposar els peus; si hem de caminar molt de temps, utilitzar sabates sense talons).
• Indicar exercicis d'estirament que la persona faci i advertir l'usuari de factors de risc que faciliten l'aparició de dolències.

Immobilitzacions

Procediment que consisteix a cobrir la zona afectada per la lesió amb un material rígid que impedeixi el moviment. Es dona temps a l'os o articulació perquè es pugui reparar i regenerar. Es pot aplicar a qualsevol part del sistema osteomuscular.

Mesures

• Informar del procés que li aplicaran.
• Ajudar-lo a vestir-se i a incorporar-se.
• Evitar els moviments bruscos.
• Comprovar que les zones contigües a la zona tenen reg sanguini.
• Informar que no s'ha de banyar ni cobrir el guix les primeres 72h.
• Instruir sobre la utilització de crosses.

Recomanacions

• Caminar lentament evitant postures forçades.
• Recolzar el pes del cos sobre l'agafador de la crossa i no sobre l'aixella.
• Folrar els agafadors de la crossa amb gases o teles.

Tracció

Procediment traumatològic destinat a disminuir l'espasme muscular, alleujar el dolor i mantenir fixa la posició en un membre fracturat.

Mesures

• Informar-lo del procés i tranquil·litzar-lo.
• Estar pendent que no realitzi cap canvi de posició.
• Fixar-se que les parts del cos que estan molt temps recolzades no presenten ferides.
• Alleujar la sensació de reclusió.
• Vigilar que no pateixi trastorns del son.
• Ajudar a la ingestió d'aliments si és necessari.

Proves Funcionals i Diagnòstiques

El TASS pot acompanyar l'usuari a fer-se les proves mèdiques. Existeixen dos tipus de proves: radiològiques i invasives.

Tipus de Proves Radiològiques

Radiografia Simple

S'efectua sobre qualsevol part del sistema osteomuscular i genera una imatge mitjançant radiacions de baixa energia.

Funcions del tècnic

• Ajudar l'usuari a desvestir-se i comprovar que no duu cap objecte metàl·lic.

Gammagrafia Òssia

S'efectua sobre els ossos i articulacions i s'administra un líquid radioactiu per via intravenosa obtenint la imatge.

Funcions del tècnic

• Informar sobre la innocuïtat de la substància.
• Suggerir que no begui líquids abans de la prova.
• Comprovar que no duu cap objecte metàl·lic.

Tomografia Axial Computada (TAC)

S'efectua sobre tot el sistema osteomuscular, s'introdueix en un tub tancat o semitancat.

Funcions del tècnic

• Informar de situacions claustrofòbiques.
• Ajudar a desvestir-se i comprovar que no duu cap objecte metàl·lic.

Ressonància Magnètica

S'efectua a tot el sistema osteomuscular, s'introdueix el pacient en un tub tancat o semitancat generant una imatge corporal a partir de la interacció d'un camp magnètic i una radiació electromagnètica.

Funcions del tècnic

• Informar per evitar situacions claustrofòbiques.
• Ajudar a desvestir-se i comprovar que no duu cap objecte metàl·lic.

Tècniques Invasives

Anàlisi del Líquid Sinovial

S'efectua sobre les articulacions i es realitza una punció a través de la qual s'extreu una mostra de líquid sinovial.

Funcions del tècnic

• Controlar que l'articulació estigui en una posició adequada.
• Aplicar fred a la zona afectada.

Artoscòpia

S'efectua sobre les articulacions, s'introdueix un dispositiu òptic que permet observar l'alteració produïda a l'interior de les articulacions.

Funcions del tècnic

• Vigilar el reg sanguini de les zones contigües a la zona intervinguda.
• Controlar que l'articulació estigui en una posició adequada.
• Aplicar fred a la zona afectada.

Mecànica Corporal

El TASS ha de conèixer les posicions en les quals ha de col·locar el pacient segons les situacions. Es fan necessaris uns principis bàsics de mecànica corporal.

Finalitat

Evitar les lesions o contractures al professional.

Mecànica corporal

Englobada dins una altra ciència (ergonomia). L'ergonomia vol millorar la seguretat, l'eficiència o efectivitat i el benestar o satisfacció. L'ergonomia estudia les demandes energètiques de l'activitat, postures adoptades, moviments i forces aplicades, condicions ambientals, condicions temporals, condicions socials i condicions d'informació.

Lesions més freqüents

Lesions musculoesquelètiques, contusions, ferides i fractures (espatlles, mans i braços, esquena).

Càrrega

Qualsevol objecte susceptible de ser mogut, inclosa la manipulació de persones. Emprar la tècnica adequada per aixecar o desplaçar les càrregues.

Normes

• Adaptació de l'àrea on s'ha de realitzar l'activitat, retirant els objectes que molestin i col·locar el llit en la posició apropiada.
• Augmentar l'estabilitat corporal ampliant la base de sustentació (separant els peus i avançant un d'aquests respecte a l'altre) i descendir el centre de gravetat (flexionar les cames).
• No doblegar l'esquena quan aixequem un objecte del terra.
• Contreure els músculs abdominals i glutis per estabilitzar la pelvis.
• Subjectar o traslladar un objecte mantenint-lo pròxim al cos perquè així s'apropen als centres de gravetat; aproximar també els peus.
• Fer relliscar o empènyer requereix menys esforç que aixecar.
• Girar el tronc dificulta la mobilització.
• El cos ha de mantenir un alineament adequat mentre fa un esforç.
• Quan la realització de la tasca suposa algun risc pel pacient o al tècnic, s'ha de sol·licitar l'ajuda d'un altre professional.

Exercicis de Flexibilització i Potenciació Muscular

Objectiu

Desenvolupar la potència, resistència o elasticitat dels músculs que participen en el funcionament i sosteniment de l'esquena.

Recomanacions

• 3 sèries de cada tipus d'exercicis amb el nombre de repeticions que es pugui (15).
• Descansar entre sèries.
• Començar realitzant els exercicis 2 vegades per setmana.
• Els exercicis d'estirament es poden fer els 7 dies de la setmana.