Guia Completa de Cirurgia: Procediments, Cures Perioperatòries i Drenatges

Cirurgia: Definició i Tipus

La cirurgia és la disciplina mèdica que té com a objectiu curar malalties mitjançant operacions. Es pot classificar segons el seu propòsit o el temps d'hospitalització.

Tipus de Cirurgia Segons el Propòsit

• Diagnòstica: Per diagnosticar una malaltia.
• Curativa: Per extirpar o reparar la part danyada.
• Pal·liativa: Procediment quirúrgic per evitar incapacitats, alleujar el dolor i prolongar la vida.
• Restaurativa: Reconstrucció d'una articulació o part del cos.
• Estètica: Per millorar l'aspecte del pacient.

Tipus de Cirurgia Segons el Temps d'Hospitalització

• Ambulatòria: Cirurgia senzilla que no requereix cures postoperatòries expertes.
• En el Mateix Dia: Ingrés el mateix dia de la intervenció. Requereix cures postoperatòries.
• Amb Ingrés Hospitalari Precoç: Ingrés dies abans de la cirurgia. Necessita cures i tractaments especials abans de la intervenció.

Procediments Quirúrgics: Tipus i Objectius

Els procediments quirúrgics són intervencions realitzades per un professional mèdic amb anestèsia, amb l'objectiu de restaurar la funció d'alguna part del cos.

Tipus de Procediments Quirúrgics

• Endoscòpica: Es realitza amb endoscopi per incisions petites.
• Laparoscòpia: Amb laparoscopi per examinar la zona a tractar.
• Biòpsia: Consisteix en l'extracció d'una petita mostra de teixit per a anàlisi.
• Ostomia: Es crea una comunicació d'un òrgan buit amb l'exterior a través d'un orifici (ex: colostomia).
• Paracentesi: Consisteix en la punció de cavitats que contenen líquid.
• Ectomia: S'extirpa un òrgan.
• Anastomosi: S'uneixen dos òrgans.
• Plàstia: Es repara un òrgan o part del cos.
• Dièresi: Se separen els teixits.
• Lisi: S'alliberen òrgans que estan units de forma anòmala.

Cures Perioperatòries: Abans, Durant i Després de la Cirurgia

Les cures perioperatòries engloben totes les atencions que rep un pacient sotmès a cirurgia, dividides en fases: preoperatòries, intraoperatòries i postoperatòries.

Funcions del TCAI en la Fase Preoperatòria

• Valoració general del pacient (dades, antecedents mèdics, etc.).
• Valoració de dades objectives (estatura, pes, etc.).
• Valoració psíquica del pacient (grau de temor, ansietat, etc.).
• Comprovació que s'ha realitzat la petició de proves diagnòstiques.
• Comprovació que el pacient ha signat l'autorització (consentiment informat).

Funcions del TCAI en el Preoperatori Immediat

• Revisar la identitat del pacient.
• Retirar els seus efectes personals (joies, pròtesis, etc.).
• Preparació de la pell de la zona quirúrgica.
• Desinfectar les zones amb una turunda humitejada amb antisèptic.
• Col·locar la gorra quirúrgica.
• Eliminar l'esmalt de les ungles.
• Retirar pròtesis dentals o oculars, si n'hi ha.

Funcions del TCAI en la Fase Intraoperatòria

Trasllat del Pacient

• Revisar la banda d'identificació del pacient.

Entrada a Quiròfan

• Identificació del pacient.
• Revisió del consentiment informat.
• Verificació de la preparació de la zona operatòria.
• Ajuda en la col·locació del pacient a la taula quirúrgica.

Finalització de la Cirurgia

• Aplicació d'embenats.
• Higiene de la pell.
• Retirada dels equips de monitorització.
• Cobrir el pacient amb una manta.
• Comprovació de sondes i drenatges.
• Trasllat del pacient a la unitat de recuperació.
• Col·laborar amb l'equip de quiròfan en la recollida i neteja.

Cura de la Ferida Quirúrgica: Avaluació i Classificació

La ferida quirúrgica és la pèrdua d'integritat de la pell produïda per l'acció de la cirurgia.

Avaluació de la Ferida Quirúrgica

• Examinar la línia de sutura.
• Observar buscant edemes o signes d'inflamació.
• Observar la cicatrització.

Classificació de les Ferides Quirúrgiques Segons el Risc d'Infecció

• Neta: Produïda amb tècniques antisèptiques estrictes.
• Neta Contaminada: Produïda en medi quirúrgic controlat, però en contacte amb la flora normal de la zona a tractar (ex: cirurgia de còlon).
• Contaminada: Produïda en cirurgia quan l'origen de la patologia és traumàtic o hi ha una contaminació significativa.
• Bruta Contaminada: Ha transcorregut temps des que es va produir la ferida fins a la proliferació de microorganismes (ex: ferides amb infecció ja establerta).

Drenatges Quirúrgics: Funció i Tipus

Els drenatges són una tècnica mèdica que serveix per evacuar sang, líquids purulents o exsudats, amb la finalitat d'evitar que s'acumulin a l'interior del cos o causin complicacions.

Tipus de Drenatges Segons el seu Ús

• Profilàctic: Es col·loca després de la cirurgia per evitar l'acumulació de secrecions.
• Terapèutic: Per evacuar líquids ja formats.
• Diagnòstic: Per verificar un diagnòstic mitjançant l'anàlisi del líquid drenat.

Tipus de Drenatges Segons el Mecanisme

• Drenatges Simples (per capil·laritat): Drenen els exsudats per capil·laritat. Els líquids passen del lloc on s'han acumulat a l'exterior (ex: Penrose, de Kher, Saratoga, Teuladell).
• Drenatges per Aspiració (per buit): Drenen els exsudats per aspiració mitjançant un sistema de buit (ex: Redon, drenatges pleurals).

Funcions del TCAI en Drenatges

• Comprovar la permeabilitat del drenatge.
• Controlar el punt d'ancoratge per evitar desplaçaments.
• No elevar el sistema col·lector per damunt de la ferida per evitar reflux.
• Controlar els productes drenats (volum, color, consistència).
• Canviar l'aparell col·lector segons indicació.

Avantatges dels Drenatges

• Faciliten la cicatrització de ferides.
• Permeten la sortida de líquids i exsudats.
• Prevenen la infecció.
• Permeten un control exacte del volum de líquid drenat.

Inconvenients dels Drenatges

• Són una via d'entrada per als bacteris, augmentant el risc d'infecció.
• Ocasionen molèsties al pacient.
• Són perillosos si perden la funcionalitat.
• Alguns drenatges immobilitzen el pacient o limiten la seva mobilitat.