Guia Completa de Primers Auxilis: Obstrucció, RCP i Xoc

Obstrucció de la Via Aèria

Obstrucció Incompleta

• Es manté un mínim pas d'aire.
• La víctima està agitada i amb tos enèrgica i continuada.
• Està conscient.

Actuació

• Tranquil·litzar-la i animar-la que continuï tossint, fins que pugui treure l’objecte per si mateixa.
• No donar cops a l’esquena, perquè podria fer que l’objecte penetrés més endins i provoqués una obstrucció completa.
• Normalment la tos provoca l’expulsió del cos estrany.

Obstrucció Completa

• Vies respiratòries completament obstruïdes.
• La víctima es posa les mans al coll (signe universal d'ofegament).
• Al principi està conscient, però si no restablim la respiració en pocs minuts caurà inconscient.

Actuació

S'ha d'aplicar la Maniobra de Heimlich.

Aquesta maniobra consisteix a donar 5 cops secs amb el taló de la mà entre els omòplats, seguits de 5 compressions a nivell de l’epigastri per a desplaçar el diafragma cap amunt. Això augmentarà la pressió dins el tòrax i obligarà l’aire contingut als pulmons a sortir arrossegant el cos estrany.

Maniobra de Heimlich en Adults Conscients

1. Cops plans a l'esquena

   Ficar-se darrere la víctima, envoltar-li la cintura amb un braç, inclinar-la cap endavant i amb l'altre braç donar 5 cops secs amb el taló de la mà entre els omòplats.

2. Compressió abdominal

   Ficar-se darrere la víctima i envoltar-li la cintura amb els braços.

   • Tancar una mà i col·locar el nus del polze quatre dits per damunt de l’alçada del melic.
   • Amb l’altra mà, agafar el puny.
   • Fer una pressió forta cap endins i cap amunt en direcció als pulmons.
   • Afluixar la pressió sense perdre el punt de l’epigastri.
   • Realitzar cicles de 5 compressions i 5 palmades fins que perdi la consciència o tregui l’objecte.
   • Si perd la consciència sense haver desobstruït les vies, s'ha de començar el Suport Vital Bàsic (SVB).

Casos Especials de Desobstrucció

• Si el socorrista està sol: Es pot fer la maniobra fent servir una taula o una cadira. Ficar el puny a dalt del melic i aguantar el puny amb l’altra mà, inclinar-se cap endavant i portar el puny cap a dins i cap a dalt.
• En nadons: Els ficarem a sobre de l'avantbraç i li aguantarem la barbeta per mantenir la boca oberta. Donarem 5 cops al mig dels omòplats. Si no funciona, girar-lo, sostenir el coll i realitzar 5 compressions toràciques amb 2 dits.

Protocol d'Actuació (PAS) davant Obstrucció de la Via Aèria

El protocol PAS s'estructura en tres fases:

• Protegir: Eliminar riscos per al socorrista i per a l'accidentat.
• Avisar: Trucar al 112, informar del lloc dels fets i del nombre de víctimes.
• Socórrer:

Actuació segons l'estat de la víctima

• Obstrucció incompleta: Deixar tossir la víctima.
• Obstrucció completa i si la víctima està conscient:
  1. Ficar-se darrere la víctima.
  2. Posar una cama entre les cames de la víctima.
  3. Tancar una mà i posar el nus del polze 4 dits per sobre del melic.
  4. Agafar el puny amb l’altra mà.
  5. Realitzar una pressió forta cap endins i cap amunt en direcció als pulmons.
  6. Afluixar la pressió sense perdre el punt de contacte.
  7. Repetir la maniobra tantes vegades com calgui fins a l’expulsió del cos estrany.

Aturada Cardiorespiratòria (ACR)

L'ACR és la manca de les funcions de respiració i circulació.

La diagnosticarem observant:

• Estat d’inconsciència.
• Absència de respiració.
• Respiració anormal (la víctima té una respiració agònica, gairebé no respira, o la respiració és pesada o sorollosa).

Actuació

S'ha d'aplicar el Suport Vital Bàsic (SVB).

La Cadena de Supervivència

La supervivència depèn d'una sèrie d'accions ràpides i coordinades:

• Ràpida detecció de l’atac de cor i/o l’aturada.
• Trucada al 112.
• Prevenir l’aturada cardíaca.
• RCP immediata per guanyar temps.
• Desfibril·lació precoç per restablir la circulació.
• Cures post-ressuscitació per mantenir la qualitat de vida.

Suport Vital Bàsic (SVB) i Reanimació Cardiopulmonar (RCP)

El SVB són mesures de suport ventilatori i circulatori, sense cap tipus de material, excepte els mètodes barrera.

Protocol d'RCP (Adults)

1. Aproximació segura: Apartar curiosos, posar-se guants i protegir la víctima.
2. Demanar ajuda.
3. Comprovar si respira.
4. Trucar al 112 (informar del nombre de ferits, adreça, estat de les víctimes i edat).
5. Fer RCP: 30 compressions i 2 bufades fins que vinguin els metges, la víctima recuperi la consciència o estiguem esgotats.

SVB en Lactants, Ofegats i Nens

• Lactants:
  • Primer aplicarem 5 insuflacions de rescat i després continuarem amb cicles de 30:2.
  • Compressions amb 2 dits.
  • Si estem sols, 1 minut de SVB abans de trucar al 112.
• Ofegats:
  • 5 insuflacions de rescat i continuar amb cicles de 30:2.
  • Si estem sols, 1 minut de SVB abans de trucar al 112.
• Nens:
  • Compressions amb el taló d’una mà.

Si la víctima està inconscient i respira normal: Col·locar-la en Posició Lateral de Seguretat (PLS), demanar ajuda i assegurar-se que continua respirant.

Hemorràgies

L'hemorràgia és la sortida de sang dels vasos sanguinis.

Tipus d'hemorràgies: INTERNES, EXTERNES O EXTERIORITZADES.

Actuació en Hemorràgies Externes

• Controlar els signes vitals.
• Controlar i aturar les hemorràgies utilitzant els següents passos:

1. Compressió Directa
2. Compressió Arterial
3. Torniquet: Només si:
   • Els altres mètodes no són efectius i pot significar la pèrdua de la vida de la víctima.
   • El socorrista està sol amb un accidentat que, tenint una gran hemorràgia, fa una aturada cardíaca.
   • En cas de situacions vitals sobrepassades.

Si s'aplica un torniquet, cal mantenir l'extremitat elevada, apuntar l'hora de col·locació, apuntar que s'ha fet el torniquet, trucar al 112 i no afluixar-lo mai.

Actuació en Hemorràgies Internes

1. Trucar al 112.
2. Controlar els signes vitals.
3. Tranquil·litzar el ferit.
4. Posició de Trendelenburg (si no hi ha traumatisme cranial).
5. Treure anells, polseres, etc.
6. Tapar-lo.

Xoc (Estat de Xoc)

És una alteració de la consciència causada per la falta o disminució de l’aportació sanguínia als teixits.

Símptomes

• Alteració de la consciència.
• Pell pàl·lida/blavosa, suor freda i enganxosa.
• Estat ansiós, intranquil, nerviós, confús...
• Pols ràpid i feble.
• Respiració ràpida i superficial.
• Debilitat, marejos.
• Set.

Actuació davant l'Estat de Xoc

1. Tranquil·litzar el ferit.
2. Col·locar-lo en posició de Trendelenburg.
3. Treure anells, polseres, etc.
4. Tapar-lo.
5. Controlar els signes vitals.