Guia Completa de Primers Auxilis: Actuacions i Protocols

Primers Auxilis

• Prestació d'un ajut oportú en cas d'accident (o malaltia sobtada).

• Realitzades per un testimoni o persona propera.

• Ha d'incloure l'activació del sistema d'emergències.

Pauta General d'Actuació en un Accident (Sistema PAS)

Protegir: Prioritzar autoprotecció. Aproximació segura. Protegir la víctima i a tercers. Evitar l'extensió de l'accident. Identificar/neutralitzar fonts de perill. 🤝 Valorar l'escenari, senyalitzar un accident, ventilar un espai, tallar corrent, tancar font combustible, allunyar una víctima d'un focus de perill... Avisar: Trucar 112/061. Informació que caldrà facilitar:

• Nom i número de telèfon de la persona que truca.
• Localització de l'accident.
• Tipus d'accident, número de víctimes i estimació de gravetat (el més aproximat possible).
• Altres que puguin ser d'interès.

Socórrer: Fer només allò que sigui imprescindible per mantenir l'accidentat en el millor estat possible.

• Si no sabem com fer una cosa, millor no fer-la.
• Risc vital imminent: ACR; grans hemorràgies.

🤝 SVB+RCP; Comprimir una ferida...

Altres accions en situació d'espera: PLS, abrigar els accidentats, reevaluar el seu estat, acompanyament…

SVB (Suport Vital Bàsic)

• L'aturada cardíaca presenciada té una supervivència 7 cops superior a quan no és presenciada.
• El temps d'inici de la RCP és decisiu per a la supervivència de la víctima.
• Inici RCP +/- 5 minuts, supervivència aproximada 50%
• Inici RCP > 8 minuts, supervivència inferior al 5% i amb seqüeles greus.
• Les compressions toràciques per si soles tenen taxes de recuperació similars a RCP completa.

Qui Precisa de RCP?

Tota víctima que:

- No respon a estímuls.

- No respira normalment.

Si el pacient no respira, trucar al 112 i fer una RCP de compressions toràciques de 100-120/min fins que vingui l'ambulància. En el cas de si respira, posar-lo en decúbit lateral.

NO respon, NO respira

• Cobreixi la boca de la víctima.
• Comenci compressions toràciques.

Compressió Toràcica

Compressió toràcica d'alta qualitat.

1. Freqüència 100-120 x’
2. Profunditat 5-6 cm
3. Re-expansió 1/1
4. Interrompudes màx. 10”

Mantenir SVB fins…

• RCE

• Arribada SEM

• Esgotament

• Després de 30-40’ de RCP(*)

No iniciar:

• DVA no RCP

• Lessions incompatibles amb la vida

(*) En ofegats, hipotèrmia, electrocució o intoxicació per drogues depressores, augmentar una mica els temps.

• En quant es disposi, col·locar el DEA.

• Idealment, no abandonar CT en tant es posa.

• En cas necessari, prioritzar DEA.

DEA: Col·locació pegats i descàrrega.

NO respon, SI respira → realitzar PLS

SVB Pediàtric.

• En general, les tècniques de SVB per l'adult poden aplicar-se als nens.

• Cal adaptar les CT i les insuflacions a la complexitat del nen.

• En els nens, es mantindran en la mesura del possible les mesures de suport a la VA i de suport respiratori (front-mentó, insuflacions).

Causes ACR Pediàtrica.

- Habitualment de causa respiratòria (OVACE, ofegament, accidents, intoxicacions…).

- La causa cardíaca primària és molt infreqüent.

SVB Pediàtric: Valoració de la resposta.

• Estimulació verbal i tàctil amb suavitat.

• Pessigolles i petits pessics per tot el cos.

• Pessigolles i petits cops a la planta del peu.

• No sacsejar mai un lactant o nen petit.

SVB Pediàtric: Insuflacions

• En cas d'ACR, començar amb 5 insuflacions, de les quals almenys 2 haurien de ser efectives.

• Després seguir amb pauta 15/2 (o 30/2).

• Cal adaptar la força de les insuflacions a la complexitat del nen: atenció a l'expansió toràcica.

• En lactants, boca a boca-nas.

• Insuflacions boca a boca i nas.

• Fins elevació tòrax.

SVB Pediàtric: Compressions toràciques

• Al centre del tòrax.

• Ritme 100-120 per minut.

• Permetre re-expansió del tòrax.

• Mínimes interrupcions.

• Profunditat: 1/3 de l'amplada del tòrax.

• Lactants: CT amb 2 dits (polzes o índex-cor).

• Nens: CT amb una sola mà.

O.V.A.C.E: Obstrucció de la Via Aèria per un Cos Estrany.

• Un cos estrany (un objecte, un tros d'aliment…) obstrueix el pas de l'aire de manera parcial o total.

• Pot suposar una amenaça vital imminent.

• En adults habitualment són poc freqüents, relacionats amb el menjar i presenciats.

• En nens petits són més habituals.

OVACE Lleu.

• Hi ha pas de l'aire.

• Tos efectiva.

• Pot parlar.

OVACE Greu

• No hi ha pas de l'aire.

• Tos inefectiva.

• No pot parlar.

• Pèrdua de coneixement en 1m.

Obstrucció Lleu: Animar a seguir tossint.

OVACE Greu.

Pacient conscient. (Col·locar el puny per sobre del melic amb el polze contra l'abdomen)

OVACE Greu.

Pacient inconscient. (RCP i trucar al 112)

OVACE Pediàtric.

FERIDES

Lesió que implica el trencament de la pell, amb possible afectació dels teixits i òrgans interns.

• Per puncions.

• Amb objectes esmolats.

• Per contusions.

• Per abrasions, mossegades, toràciques, oculars…

Tètanus:

- Si no està vacunat

- Si ha rebut menys de 3 dosis

- Si fa més de 10 anys de l'última dosis (ferides netes)

- Si fa més de 5 anys de l'última dosis (ferides contaminades o punxants)

FERIDES: VALORACIÓ DE LA GRAVETAT

Ferides Lleus:

• No hemorràgia important.

• No afecta òrgan vital ni sensorial.

• No profunda ni extensa.

• No cossos estranys clavats.

Ferides Greus:

• Hemorràgia important i/o que no s'atura amb la compressió.

• Afecta òrgan vital o sensorial.

• Profunda i/o extensa.

• Cossos estranys clavats.

FERIDES: PAUTES D'ACTUACIÓ INICIAL

1.- Aturar l'hemorràgia.

• Utilitzar guants si en tenim.

• Comprimir la ferida amb gases o similars durant un mínim de 10 minuts, sense aixecar l'apòsit. Aplicar nous apòsits a sobre si la sang es filtra (sense retirar el primer).

• Aplicar embenat compressiu.

• Trucar 112 o trasllat si l'hemorràgia no s'atura amb aquestes mesures o si ja inicialment valorem que és una hemorràgia greu.

• En hemorràgies greus, no dubtar en aplicar torniquet.

2.- Prevenir la infecció.

• Rentar-nos les mans. Utilitzar guants si en tenim.

• Rentar la ferida amb aigua o amb sèrum fisiològic, i gases (no fer servir cotó fluix).

• Aplicar antisèptic (iodat o clorhexidina).

• Protegir amb un apòsit.

• Recomanar profilaxi antitetànica.

FERIDES GREUS: OCULARS

• Mantenir la persona estirada o semi asseguda, amb el cap ben recolzat perquè no es bellugui.

• Cobrir els dos ulls amb apòsits de gassa o similar.

• Trucar al 112

FERIDES GREUS: OBJECTES CLAVATS.

• No treure mai un objecte clavat d'una ferida.

• Si és possible, immobilitzar l'objecte clavat o protegir la zona de la ferida.

• Evitar moviments innecessaris de la persona.

• Trucar 112.

• Vigilar l'estat.

EMPALAMENT

1. No retirar l'objecte empalat.
2. Col·locar draps o apòsits al voltant per fixar l'objecte i evitar que es mogui.
3. Col·locar una venda.
4. Traslladar a la unitat hospitalària.

HEMORRÀGIES

• Externes (la sang surt directament a l'exterior).

- Arterial (sortida internament, sang vermella brillant)

- Venosa (sortida contínua, sang fosca)

- Capil·lar (sortida de sang en poca quantitat)

• Internes (la sang surt del vas sanguini però es queda allotjada dins l'organisme sense sortir a l'exterior).

• Exterioritzades (la sang va a parar inicialment a una cavitat i des d'aquí surt a l'exterior a través d'un orifici natural), Epistaxi (nas), Otorragia (orella).

Assistència inicial: compressió directa, durant 10-15 min, sense aixecar l'apòsit. Embenat compressiu.

En cas d'hemorràgies greus, si els altres mètodes no controlen el sagnat, aplicar torniquet.

TORNIQUET

1. Mai sobre articulacions → Aplicar 5-7cm més amunt de la ferida.
2. El més ample possible → Utilitzar una banda més ampla possible o un torniquet normalitzat.
3. Mai cobrir amb embenats → Comprimir fins aturar l'hemorràgia.
4. És retira al quiròfan → Un cop col·locat, no afluixar-lo i anotar hora de col·locació en lloc visible.

VÍES DEL DOLOR

Dolor → Vibració → Calor → Fred

• són senyals sensorials que viatgen a través del sistema nerviós per ser percebudes pel cervell.

- L'estímul dolorós pot ser a qualsevol part del cos i viatjarà per la medul·la espinal fins al cervell a través de les fibres nervioses “C” i “A delta”.

- Les fibres nervioses responsables de la sensació de fred són les fibres nervioses “A delta”, les quals tenen una velocitat de conducció més ràpida i la sensació de fred viatja més ràpid per les rutes del dolor.

- La senyal de vibració és transmet a través de fibres nervioses que es troben a la pell, els músculs i els tendons. Aquestes fibres tenen una velocitat de conducció intermèdia entre les fibres nervioses responsables de la sensació de fred i les fibres nervioses responsables del dolor.

- Els senyals de dolor i calor són transmesos a través de fibres nervioses "C" i "A delta", les quals tenen una velocitat de conducció més lenta que les fibres nervioses responsables de la sensació de fred.

LA LESIÓ HIPÒXICA SECUNDÀRIA

- Lesió cerebral causada per una falta d'oxigen i nutrients a causa de la disminució del flux sanguini pot causar dany a les cèl·lules musculars i nervioses, i contribuir al dolor i a la inflamació. La manca d'oxigen pot provocar la mort cel·lular.