Guia Completa d'Anestèsics i Tècniques d'Anestèsia en Odontologia

Anestèsics en Odontologia

Funció: Provoquen una pèrdua total o parcial de la sensibilitat (↓ dolor), de la mobilitat i dels reflexes.

Com actuen? Impedint la transmissió de l’impuls nerviós per les neurones.

Tipus d’Anestèsics

• Amides: Lidocaïna, mepivacaïna, articaïna, etc.
• Èsters: Procaïna, tetracaïna, butacaïna, etc.

Aquests fàrmacs poden presentar-se sols o amb vasoconstrictor (ex: epinefrina, adrenalina, noradrenalina).

Avantatges dels Vasoconstrictors

• Concentració de l’anestèsic en la zona desitjada.
• Prolongació de l’acció anestèsica.
• Menys hemorràgia.
• Menys efectes tòxics, ja que passa poc a poc a la circulació sistèmica.

Els vasoconstrictors estan desaconsellats en pacients cardiòpates, hipertensos, diabètics i pacients amb glaucoma.

Tipus d’Anestèsia Més Utilitzades en Odontologia

Anestèsia Local

La zona anestesiada és molt petita (ex. una dent).

Via Tòpica

Consisteix a aplicar l’anestèsic directament sobre la geniva. Normalment s’utilitza per evitar el dolor que produeix la posterior punxada per injectar anestèsic.

Formes d’administració:

1. Amb tocs sobre la mucosa amb una torunda impregnada amb anestèsic.
2. Polvoritzant la mucosa amb un spray.
3. Aplicació directa del producte sobre la mucosa amb el dit.

Per Infiltració

Consisteix a injectar l’anestèsic directament sobre els teixits d’una dent. La tècnica infiltrativa més utilitzada és la periapical (injecció de l’anestèsic al fons del vestíbul a nivell de la peça que es vol anestesiar).

Anestèsia Regional (Troncular)

La zona anestesiada és més àmplia (ex. vàries dents).

Consisteix a injectar l’anestèsia sobre un tronc nerviós amb la finalitat d’anestesiar vàries dents a l’hora. S’utilitza sobretot en el maxil·lar inferior.

Anestèsia General

Anestèsia de tot el cos amb pèrdua de la consciència. En odontologia només s’utilitza en cirurgia maxil·lofacial o en els casos en què els pacients no col·laboren (per exemple: disminuïts psíquics o nens petits).

Accidents i Complicacions de l’Anestèsia Dental

Accidents

• Fractura d’agulla: Cal indicar al pacient que no tanqui la boca. Extreure el fragment si es pot; si no, derivar-lo per a extracció.
• Danys a teixits veïns.
• Punció dolorosa: Perquè s’ha fet punció del periosti (que conté molts nervis) o bé per dany al múscul.
• Injecció intravascular amb risc de sobredosi: La quantitat d’anestèsic que arriba a la sang de forma directa seria més elevada que infiltrant al teixit, i això podria provocar: vertigen, alteracions visuals i auditives, excitabilitat, desorientació i pèrdua de consciència. Per això es recomana infiltrar molt lentament i en 2-3 cops.

Complicacions

• Hemorràgies, sobretot epistaxi.
• Hematoma.
• Paràlisi facial per punxar el nervi facial.
• Parestèsia (formigueig, adormiment...).

Altres Medicaments Relacionats

1. Sedants: Per relaxar els pacients molt nerviosos.
2. Analgèsics Antiinflamatoris: Per la inflamació o el dolor. Quan hi ha inflamació és difícil que l’anestèsia faci efecte.
3. Antibiòtics i Antisèptics: Per combatre les infeccions (per exemple: en un flegmó).
4. Hemostàsics: S’utilitzen per evitar les hemorràgies.