Guía Clínica de Endocrinología y Semiología: Abordaje Integral

Generales

Astenia, anorexia, adelgazamiento, inmunodepresión celular y etiología multifactorial.

Piel

Palidez, pigmentación melánica, prurito y anemia de causa desconocida, calcificaciones cutáneas o relacionadas con la PTH.

Aparato Digestivo

Aliento urinoso debido al NH3 producido por la descomposición de la urea por bacterias.

Aparato Respiratorio

Respiración de Kussmaul, edema pulmonar y acidosis.

Aparato Circulatorio

Hipertensión, insuficiencia cardíaca y etiología multifactorial.

Aparato Locomotor

Osteodistrofia renal, gota, hiperparatiroidismo e hiperuricemia.

Sistema Nervioso

Encefalopatía, polineuropatía y etiología multifactorial.

Metabolismo

Hiperglucemia, hipertrigliceridemia y resistencia a la insulina.

Sangre

Anemia y reducción de la eritropoyetina.

Endocrinología

Tema Tiroides

Hipertiroidismo primario: TSH baja y prueba TRH negativa. Hipertiroidismo secundario: enfermedad de Graves-Basedow, TSH baja sin respuesta a la TSH. Hipotiroidismo primario: aumenta la TSH y respuesta TRH positiva. Hipotiroidismo secundario: TSH baja y respuesta TRH nula.

Tema Paratiroides

Hiperparatiroidismo: hipercalcemia, hipercalciuria, hipofosfatemia. Hiperparatiroidismo secundario: calcemia y fósforo normal o bajo. Hipoparatiroidismo: hipocalcemia, hipocalciuria, hiperfosfatemia. En el primario no hay PTH, en el seudo PTH alta.

Tema Gónadas

Hipogonadismo: actuación del clomifeno en el secundario y terciario, y GnRH en el secundario y + en el terciario. Hiperestrogenismo primitivo: gonatropinas disminuidas.

Tema Carbohidratos

Coma hiperosmolar: depleción hidrosalina sin cetoacidosis; la hiperglucemia no interviene porque entra bien en las células.

Tema Lípidos

Hipertrigliceridemia: turbidez del plasma y dolor abdominal por pancreatitis. Hipercolesterolemia: causas y manifestaciones: síndrome nefrótico por aumento de la síntesis e hipotiroidismo, xantomas y anillo corneal.

Tema Músculo

No se conocen trastornos cualitativos.

Tema Huesos

Raquitismo u osteomalacia: disminución de calcio y fósforo y por hipofosfatemia sin hipocalcemia. Enfermedad de Paget: hueso muy vascularizado por osteólisis y osteogénesis muy activo. Densidad ósea: disminuida en osteoporosis y osteomalacia, y aumentada en osteosclerosis y enfermedad de Paget.

Semiología

Tema Motilidad Voluntaria

Hipertonía: Piramidal (espasticidad y navaja de muelle). Extrapiramidal (rigidez y fenómeno de la rueda dentada). Hipotonía: vía extrapiramidal o lesión cerebral. En los reflejos normales profundos utilizan vía extrapiramidal y los reflejos superficiales la vía piramidal.

Tema Sensibilidad

El cordón posterior lleva sensibilidad fina, vibratoria y posicional. La vía espinotalámica viaja sensibilidad térmica y dolorosa. Lesión zona central: térmica y analgésica bilateral. Cordón anterior: térmica y analgésica contralateral. Cordón posterior: sensibilidad profunda homolateral. Meninges, pleura, peritoneo y tejido conjuntivo son dolor somático.

Tema Periférico Medular y Cerebeloso

Síndrome de hemisección medular: pérdida sensitiva profunda y vibratoria del mismo lado y termoanalgésica del lado contralateral.