Guia de Primers Auxilis: Gestió d'Hemorràgies i Sagnats

Hemorràgies Externes

La sang es vessa a l'exterior de l'organisme.

Acció Davant una Hemorràgia Externa

1. Pressió directa sobre l'hemorràgia.
2. Elevació de l'extremitat afectada.
3. Compressió sobre l'artèria principal del membre afectat.
4. Casos excepcionals: torniquet.

Pressió Directa sobre l'Hemorràgia

• P.A.S. (Protegir, Avisar, Socórrer): Utilitzar guants!
• Simultàniament, avaluar l'estat general del pacient.
• Tranquil·litzar la víctima i el seu entorn.
• Tombar el pacient a terra.
• Aplicar pressió directa amb la nostra mà, utilitzant gases estèrils sobre la ferida, durant almenys 10 minuts.
• Realitzar un embenat compressiu sobre l'apòsit per mantenir la pressió.
• NO retirar les gases que s'han posat al principi; afegir-ne de noves sobre les anteriors si cal.

Elevació de l'Extremitat Afectada

Col·locar l'extremitat elevada, de manera que estigui a un nivell més alt que el cor. Així, per l'acció de la gravetat, es reduirà la pressió de sang sobre la ferida. NO HO FAREM SI SOSPITAM DE FRACTURA.

Compressió sobre l'Artèria Principal a Distància

Es farà en cas de fracàs de la pressió directa i l'elevació de l'extremitat. Pressionarem amb els nostres dits el trajecte de l'artèria principal, prement sobre l'os, per disminuir el volum de sang que arriba a la ferida. Aquesta maniobra no es pot mantenir més de 15 minuts a causa del dèficit d'aportació sanguínia a la zona.

• Membre superior: Artèria humeral
• Membre inferior: Artèria femoral

Torniquet

És l'últim recurs per cohibir una hemorràgia. L'ús del torniquet originarà danys permanents als músculs, nervis i vasos sanguinis. Davant una amputació traumàtica d'un membre, els vasos lesionats generalment es retreuen i no sagnen més.

Tècnica del Torniquet

1. Col·locació d'una banda de tela ampla de 5-8 cm d'amplada.
2. Fer un nus, separat de la pell del pacient. Utilitzar un pal que, col·locat sota el nus, permeti cenyir el torniquet i comprimir l'artèria principal contra l'os, tallant l'hemorràgia.
3. Cada 15 minuts, afluixar lleugerament el torniquet durant 30 segons.

Complicacions d'un Torniquet

Gangrena:

El membre es mor, ja que no li arriba aportació sanguínia.

Paràlisi:

Impossibilitat de moviment degut a les lesions nervioses causades per la compressió.

Talls i lesions en els teixits tous:

Es poden formar coàguls dins els vasos de la zona del torniquet.

Xoc tòxic:

Produït per l'alliberament d'endotoxines alliberades per les cèl·lules necrotitzades.

Altres Mesures en Cas d'Hemorràgia

• Mantenir el pacient estirat i afluixar-li la roba.
• No donar-li res per boca, ja que és possible que sigui intervingut en arribar a l'hospital.
• Reavaluar constantment el pacient durant el trasllat.
• Si l'hemorràgia és molt important, administrar oxigen amb mascareta de flux variable al 50% durant 8-10 minuts. (En cas de pèrdua de sang significativa, enriquir l'oxigen de la sang restant és beneficiós).
• Mantenir-lo abrigat perquè no perdi calor.
• No permetre que camini, es mogui o passegi.
• Posició de Trendelenburg (si no hi ha contraindicacions).
• Avisar l'hospital.

Hemorràgies Internes Específiques

Hemòptisi

Pèrdua de sang o esputs hemoptoics procedents dels pulmons:

• Posició Lateral de Seguretat (PLS) sobre el pulmó afectat.
• Aspiració si cal.

Hematúria, Hematèmesi, Rectorràgia i Metrorràgia

• Trasllat en decúbit supí en cas d'inestabilitat hemodinàmica.
• Evitar que s'incorpori o s'assegui.
• Si té nàusees, col·locar en Posició Lateral de Seguretat (PLS).

Epistaxi (Sagnat Nasal)

• Compressió bidigital anterior nasal durant 10-15 minuts.
• Cap en hiperflexió.
• Taponament anterior amb una gasa.
• En pacients inconscients, col·locar en Posició Lateral de Seguretat (PLS) per evitar broncoaspiracions.

Otorrea i Rinorrea (Pèrdua de LCR)

Pèrdua de líquid cefaloraquidi (LCR) per l'oïda o el nas:

• No taponar ni les orelles ni les fosses nasals.
• Només cobrir sense pressionar gaire, s'ha de facilitar la sortida a l'exterior.

Amputacions

• Cobrir amb gases estèrils el membre amputat.
• Col·locar dins d'una bossa plàstica.
• Posar la bossa dins d'una altra bossa amb gel.
• Mai posar directament amb gel.