Guia d'Atenció i Valoració de Traumatismes Greus (TCE, Medul·lar, Explosió)

Símptomes Característics de Traumatisme Crani-encefàlic (TCE)

• Vòmits
• Mal de cap
• Otorràgia (sagnat per l'oïda)
• Líquid viscós i transparent pel nas (rinorrea de LCR)

Símptomes de Fractura Vertebral

• Dolor
• Tumefacció
• Contractura muscular
• Deformació (sovint difícil de percebre)

Lesió Medul·lar

La víctima perd per complet o parcialment les funcions sensitives i motores per sota del nivell de la lesió.

Traumatisme Toràcic: Risc Vital i Posicionament

Per què parlem de risc vital en un traumatisme toràcic?

Perquè poden comprometre les funcions cardíaques i respiratòries.

Pot anar un pacient amb un traumatisme toràcic semiassegut?

Sí. La persona ha d'estar semi-asseguda per disminuir la pressió abdominal i permetre que el diafragma funcioni millor.

Atenció a la Víctima de Trauma: Protocol General

El protocol d'atenció inclou:

• Aplicació del protocol ABCDE.
• Control de l’hemorràgia mitjançant embenat compressiu.
• Realització de l’avaluació secundària.
• Aplicació de la posició antishock.
• Monitorització periòdica de l’estat i les constants vitals.

Atenció i Conservació de la Part Amputada

Viabilitat de la part amputada

La part amputada serà viable entre 4 i 6 hores a temperatura ambient, i fins a 18 hores si es refreda correctament.

Protocol de neteja i transport

1. S'ha de netejar de pols i brutícia.
2. Embolicar-la en un drap estèril humit amb sèrum salí estèril.
3. Col·locar-la en una bossa de plàstic estèril.
4. El transport s'ha de realitzar en una caixa hermètica tipus termo, plena de gel granissat i aigua estèril.
5. Important: S’ha d’evitar que la part amputada es congeli. Mai s'ha de col·locar en contacte directe amb gel ni amb gel sec.

Lesions Més Freqüents Causades per l'Ona Expansiva d'una Explosió

Les lesions causades per una explosió es poden classificar en diversos tipus:

Lesions per projecció i metralla

• Lesions traumàtiques.
• Ferides penetrants per elements projectats per l’explosió o per metralla.

Lesions per impacte (projecció de la víctima)

• Traumatismes osteoarticulars, contusions i ferides causades per l’ona expansiva en projectar les víctimes a distància, fent-les xocar contra el terra o contra algun altre element.

Altres lesions

• Cremades cutànies.
• Inhalació de gasos calents o tòxics, etc.

Lesions directes degudes a l'ona expansiva

• Esclat d'òrgans buits (p. ex., trencament de timpà o trencament intestinal).
• Lesions en òrgans que contenen gas (p. ex., pneumotòrax o lesions pulmonars).
• Lesions degudes a la transmissió de l’ona expansiva per les parets de l’organisme.

Valoració del Deteriorament Neurològic en Víctimes d'Accident

Descripció pas a pas del procés de valoració

En un traumatisme cranial, iniciarem el procediment ABCDE. Si no és necessari aplicar una RCP, a la fase D observarem si hi ha deteriorament neurològic mitjançant el procediment següent:

1. Valoració del nivell de consciència: Preferentment mitjançant l’escala Glasgow.
2. Observació de les pupil·les: I la seva resposta a la llum d’una llanterna. Una resposta asimètrica o unes pupil·les dilatades que no responen a la llum ens indiquen una lesió del SN.
3. Observació del patró de respiració: La respiració irregular en amplitud i freqüència amb pauses dilatades indica la presència d’una lesió neurològica greu.
4. Presa de constants vitals: Coneixent la pressió arterial, la freqüència respiratòria i la puntuació a l’escala Glasgow, podrem aplicar l’escala TRS (Trauma Score Revisat) i establir la gravetat.

Lesions Medul·lars Segons la Zona Afectada