Gràfica Clínica: Constants Vitals i Balanç Hídric

Dades Identificatives i Constants Vitals

2.1 Dades Identificatives

• Anagrama de l'hospital
• Identificació del pacient:
• Unitat
• Número de gràfica
• Mes i any en curs
• Data o dia d'hospitalització
• Al·lèrgies

2.2 Representació de les Constants Vitals

Es registren:

• Respiració (R)
• Tensió arterial (TA)
• Pols (P)
• Temperatura (Tª)

La quadrícula presenta divisions que separen els torns de matí (M), tarda (T) i nit (N). Línies gruixudes marquen els paràmetres de les diferents escales de constants, i línies més fines representen els valors compresos en aquests intervals.

2.3 Registre del Balanç d'Entrades i Sortides

Es registren totes les aportacions que s'han d'administrar al pacient i totes les seves sortides o pèrdues. El registre sempre és en cc (centímetres cúbics):

• Ingesta del pacient en cada torn.
• Dieta codificada.
• Volum total de líquids ingerits i eliminats durant 24 hores.
• Líquids perfosos.
• Balanços diaris i acumulats.

2.4 Registres Diversos

• Pes
• Talla
• Dieta
• Oxigen
• Índex de Norton (capacitat d'autonomia de la persona)
• Nivell de dependència
• Exploracions especials
• Terapèutica: especificar torns de M-T-N, medicaments i vies d'administració.
• Evolució i pla de cures d'infermeria.
• Observacions i activitats que no estiguin reflectides en el registre.

Tipus de Gràfiques

Gràfiques Ordinàries

Cobreixen torns de M-T-N. Es poden efectuar en període setmanal o mensual. Són un document legal.

Gràfiques Especials

Cobreixen un sol dia (24 hores). Ofereixen màxima informació. S'utilitzen en cures intensives, urgències i quiròfan.

Registres més freqüents:

• Constants vitals
• Balanç de líquids
• Nivell de consciència i pupil·les
• Analítiques
• Medicació
• Control de vies
• Paràmetres del respirador

Registre de Dades a la Gràfica Clínica

Les constants vitals es representen per un punt o línia vertical. La tensió arterial s'indica en l'espai corresponent al torn de M-T-N. La tensió arterial es representa amb la unió de dos punts: diastòlica i sistòlica.

Equilibri Hídric

L'aigua representa entre el 50% i el 70% del pes corporal en adults i entre el 70% i el 80% en lactants. El balanç hídric és la diferència entre els líquids ingerits i els eliminats. La necessitat d'aigua és de 2,5 a 3 litres al dia.

5.1 Ingesta de Líquids

Els líquids del cos humà provenen de tres fonts principals:

1. Líquid ingerit: aigua, etc.
2. Líquid procedent dels aliments sòlids.
3. Aigua formada per reaccions metabòliques de l'organisme.

Quantitats aproximades:

• Líquids ingerits: 1000 a 1500 ml/dia
• Líquid procedent d'aliments sòlids: 900 a 1000 ml/dia
• Oxidació metabòlica: 200 a 300 ml/dia
• Total: 2100 a 2800 ml/dia

5.2 Pèrdues o Sortides de Líquids

Les pèrdues de líquids es produeixen a través de:

• Pell
• Respiració
• Ronyons
• Femta (volum mínim de líquid)

Les pèrdues insensibles ocorren a través de la respiració i la suor.

5.3 Factors que Afecten l'Equilibri de Líquids i Electròlits

• Edat: En nens, les pèrdues de líquids són majors.
• Alteració en la funció renal.
• Ingestió insuficient.
• Alteracions del tub gastrointestinal.
• Hemorràgies.
• Cremades, ferides.
• Estrès: augmenta el metabolisme i la sudoració.
• Clima: temperatures elevades.
• Estat de salut: vòmits, etc.
• Activitat física: pèrdua de líquids.

5.4 Indicacions del Control de Líquids

• Tots els pacients ingressats (es realitza sempre).
• Pacients en estat crític (cremades, etc.).
• Malalties cròniques (diabetis, càncer, etc.).
• Pacients postoperats.
• Pacients amb pèrdues abundants de líquid.
• Pacients amb drenatge.

5.5 Medició dels Ingressos

• Ingesta oral: naturals o preparats.
• Sonda nasogàstrica.
• Sueroteràpia: totes les quantitats de les diferents solucions perfoses.
• Transfusions: perfusió de qualsevol component sanguini.

El balanç total inclou la ingesta oral i els ingressos intravenosos.

5.6 Medició de les Pèrdues de Líquids

• Diüresi.
• Pèrdues insensibles.
• Vòmits.