Goniometría de articulaciones y análisis de la marcha

Velocidad: 1.1 a 1.8 m/s. Dependencia: 91 a 135 p/s. Longitud de paso: m/número de pasos.

Goniometría de cadera: Abducción Posición: paciente en decúbito dorsal con los miembros inferiores en posición 0 y con la pelvis estabilizada, con ambas espinas ilíacas anterosuperiores al mismo nivel. Alineación del goniómetro: Goniómetro universal en 90°. Eje: colocado sobre la espina ilíaca anterosuperior de la cadera que se examina. Brazo fijo: se alinea con la espina ilíaca anterosuperior opuesta. Brazo móvil: se alinea con la línea media longitudinal del fémur tomando el centro de la rótula como reparo óseo. Aducción Posición: paciente en decúbito dorsal con los miembros inferiores en posición 0 y con la pelvis estabilizada, con ambas espinas ilíacas anterosuperiores al mismo nivel. Alineación del goniómetro: Goniómetro universal en 90°. Eje: colocado sobre la espina ilíaca anterosuperior de la cadera que se examina. Brazo fijo: se alinea con la espina ilíaca anterosuperior opuesta. Brazo móvil: se alinea con la línea media longitudinal del fémur tomando el centro de la rótula como reparo óseo. Flexión Posición: paciente en decúbito dorsal con el miembro inferior en posición 0, con la pelvis estabilizada. Alineación del goniómetro: Goniómetro universal en 0°. Eje: colocado sobre el trocánter mayor. Brazo fijo: se alinea con la línea media de la pelvis. Brazo móvil: se alinea con la línea media longitudinal del muslo tomando como reparo óseo el cóndilo femoral externo. Extensión Posición: paciente en decúbito ventral con el miembro inferior en posición 0, con la pelvis estabilizada. Alineación del goniómetro: Goniómetro universal en 0°. Eje: colocado sobre el trocánter mayor. Brazo fijo: se alinea con la línea media de la pelvis. Brazo móvil: se alinea con la línea media longitudinal del muslo tomando como reparo óseo el cóndilo femoral externo. Rotación externa-interna Posición: paciente sentado con las piernas colgando; rodilla en 90° de flexión. Alineación del goniómetro: Goniómetro universal en 0°. Eje: colocado sobre el centro de la rótula. Brazo fijo: alineado con la línea media longitudinal de la pierna. Brazo móvil: superpuesto sobre el brazo fijo.

Goniometría de la rodilla: Flexión Posición: paciente en decúbito supino con el miembro inferior en posición 0. Alineación del goniómetro: Goniómetro universal en 0°. Eje: colocado sobre el cóndilo femoral externo. Brazo fijo: se alinea con la línea media longitudinal del muslo tomando como reparo óseo el trocánter mayor. Brazo móvil: se alinea con la línea media longitudinal de la pierna tomando como reparo óseo el maléolo externo. Extensión Posición: paciente en decúbito prono con el miembro inferior en posición 0 y el fémur estabilizado con una almohada colocada debajo de este. Alineación del goniómetro: Goniómetro universal en 0°. Eje: colocado sobre el cóndilo femoral externo. Brazo fijo: se alinea con la línea media longitudinal del muslo tomando como reparo óseo el trocánter mayor. Brazo móvil: se alinea con la línea media longitudinal de la pierna tomando como reparo óseo el maléolo externo.

Goniometría del tobillo: Flexión (flexión plantar) Posición: paciente en decúbito dorsal con la rodilla en 0° y el tobillo en 90°; miembro inferior estabilizado. Alineación del goniómetro: Goniómetro universal en 90°. Eje: colocado sobre el maléolo externo. Brazo fijo: se alinea con la línea media longitudinal de la pierna tomando como reparo óseo la cabeza del peroné. Brazo móvil: se alinea con la línea media longitudinal del quinto metatarsiano. Extensión (flexión dorsal) Posición: paciente en decúbito prono con la rodilla en 90° de flexión. Alineación del goniómetro: Goniómetro universal en 90°. Eje: colocado sobre el maléolo externo. Brazo fijo: se alinea con la línea media longitudinal de la pierna tomando como reparo óseo la cabeza del peroné. Brazo móvil: se alinea con la línea media longitudinal del quinto metatarsiano.

Valores normales: Cadera: abd 0-45, add 0-30, flex 0-140, ext 0-10 rot.ex 0-50, rot.int 0-40.

Rodilla: flex 0-150, ext 0-10

Tobillo: flex 0-50 ext 0-30

Goniómetro: Se encarga de estudiar la medición de los ángulos.

Objetivos principales: evaluar la posición de una articulación en el espacio y evaluar el arco de movimiento de una articulación en los tres planos.

Tiempo de apoyo: Es el tiempo que un pie está en contacto con el suelo.

Tiempo de apoyo bipodal: En el que ambos pies están apoyados en el suelo.

Tiempo de balanceo: Es el tiempo en el que el pie no está en contacto con el suelo.

Daño óseo: factores extrínsecos - Agentes infecciosos: bacterias, virus, hongos. Factores químicos: sobreuso de esteroides. Radiación: irradiación. Factores mecánicos: frecuencia cardiaca, tipo de deformación.

Factores intrínsecos- Factores metabólicos: control hormonal. Factores vasculares: flujo sanguíneo. Factores celulares: genética.

Músculos durante la marcha

Glúteo mayor: inicio fase de apoyo

Isquiotibio peroneo: final de la fase oscilante

Pata de ganso: fase portante

Psoas ilíaco: inicio fase oscilante

Abductores de cadera: fase de apoyo

Add de cadera: final fase de apoyo y inicio fase oscilante

Cuádriceps: final de la fase oscilante

Tibial anterior y extensor de los dedos: contacto inicial del talón

Tríceps sural: final fase apoyo (gemelos y sóleo)

Análisis de la marcha: 4 propósitos. Definir la marcha de la persona, valorar la marcha, diagnosticar si es normal o patológica y tratar.

Cinética: Fuerza que produce el movimiento. Cinética articular: Acciones de las diferentes fuerzas que actúan sobre una articulación.

Precisiones plantares

Factores que influyen: Peso, edad, sexo, velocidad de la marcha

3 tipos de pie: normal, plano: pie en el cual existe una pérdida de la bóveda longitudinal interna, cavo: tiene un aumento exagerado de la bóveda longitudinal interna.

Se proponen 4 patrones normales que varían según diferencias individuales.

1. Patrón medial: mayor apoyo en el tercero, seguido muy de cerca por el primero y segundo metatarsiano.

2. Patrón medial-central: mayor apoyo en el segundo y tercero metatarsiano, seguido del primero.

3. Patrón central: mayor apoyo en el segundo y tercer metatarsiano, seguido del cuarto.

4. Patrón central-lateral: mayor apoyo en el tercero, cuarto y quinto metatarsiano.