Glucógeno, Metabolismo y Diabetes Mellitus: Aspectos Esenciales

El Glucógeno y su Importancia en el Metabolismo

El glucógeno se encuentra principalmente:

--En hígado (10% de su peso)

--En músculo esquelético (1 al 2% de su peso)

El intestino (glucógeno de la dieta)

Función del glucógeno en:

◘Músculo

• Fuente de energía (glucólisis)

• Se agota en menos de 1 h durante la actividad vigorosa

◘Hígado

• Almacén de glucosa para otros tejidos (liberación de glucosa, gluconeogénesis)

• Desaparece entre 12-24 h

==> El metabolismo del glucógeno se encuentra altamente regulado debido a que regula los niveles de glucosa en sangre

Degradación del Glucógeno (Glucogenólisis)

Tanto en hígado como músculo esta degradación tiene lugar a través de la acción de tres enzimas:

--La glucógeno fosforilasa

--El enzima desramificador del glucógeno

--Fosfoglucomutasa

Diabetes Mellitus

Definición

• Enfermedades que causan hiperglucemia por:

---Defecto de la secreción de insulina

---Defecto de la función de la insulina

• Afecta al 7% de la población

• Primera causa de insuficiencia renal

Diagnóstico

• >200 mg/dl de glucosa en sangre

• >126 mg/dl de glucosa en ayunas

• >200 mg/dl de glucosa después de 2 h de un test de tolerancia a la glucosa

Etiología

• Tipo I: destrucción de células beta

• Tipo II: resistencia a la insulina

• Defectos genéticos de la función de las células beta : HNF-4 (alfa), glucocinasa, HNF-1 (alfa), IPF-1, HNF-1(Beta), Neuro D1

• Defectos genéticos de la insulina

• Defectos del páncreas exocrino: pancreatitis, hemocromatosis, neoplasia.

• Endocrinopatías: Cushing, glucagonoma. Hipertiroidismo.

• Infecciones: citomegalovirus

• Fármacos: glucocorticoides, hormona tiroidea

• Síndromes genéticos: Down, Turner, Klinefelter

• Diabetes mellitus gestacional

Clasificación

• TIPO I : Déficit de secreción de insulina por destrucción de células beta de los islotes de Langerhans de páncreas de origen autoinmune 10-20% de los casos.

• TIPO II : Resistencia periférica a la insulina y respuesta inadecuada de las células beta del páncreas 80-90% de los casos

Clínica

Función de la Insulina

Morfología

Páncreas

--Reducción del número y del tamaño de los islotes de Langerhans

--Infiltración de linfocitos

--Amiloidosis en los islotes

Enfermedad Macrovascular

--Arteriosclerosis

--Infarto de miocardio

--Gangrena EEII

Microangiopatía

--Arteriosclerosis hialina

--Engrosamiento difuso de la membrana basal

Nefropatía

• Lesión glomerular

--Esclerosis mesangial difusa

-- Esclerosis nodular:

--Kimmestiel-Wilson

• Arteriosclerosis y arteriosclerosis

• Pielonefritis crónica

• Necrosis papilar

Retinopatía

• No proliterativa: hemorragia, exudados, microaneurismas, dilataciones venosas, edema, microangiopatía

• Proliferativa: hemorragia del vítreo, rotura capilar, desprendimiento de retina

Neuropatía

Neuropatía periférica por microangiopatía y aumento de la permeabilidad capilar en los vasa nervorum