Gestión y Procesos del Plan de Trabajo en Servicios de Ayuda Domiciliaria (SAD)

El Plan de Trabajo en Servicios de Ayuda Domiciliaria (SAD)

El Plan de Trabajo es el documento que recoge la planificación de la intervención en un servicio de ayuda domiciliaria.

Factores Clave para la Planificación

• La capacidad de la persona para desarrollar por sí misma las actividades de la vida diaria (AVD), especialmente los cuidados personales y las actividades básicas.
• El dimensionamiento del apoyo social o ayuda que puede recibir de su red familiar y social.
• La determinación de las dificultades del entorno, sobre todo si se plantea la necesidad de adecuar la vivienda y sus accesos.

Procesos Fundamentales del Plan de Trabajo

• La planificación o el diseño del plan de trabajo que responda a sus necesidades.
• La aplicación del plan realizando los cuidados y las tareas previstos.
• La evaluación continuada de las tareas efectuadas para valorar en qué medida se alcanzan los resultados previstos.

Diseño y Elaboración del Plan de Trabajo Individualizado

El diseño del plan de trabajo incluye todas las actuaciones que se llevan a cabo para organizar, de manera sistemática, la intervención individualizada con la persona usuaria.

Componentes Esenciales del Plan

• Los objetivos. Son los resultados que se pretende conseguir con la intervención. Se definen a partir de las propias expectativas de la persona usuaria.
• Las actuaciones. Son las actividades que se diseñan para alcanzar los objetivos. Las actuaciones se ordenarán en el plan de trabajo y a cada una se le asignará una duración y una persona encargada de realizarla.
• La metodología. Definirá de qué manera se lleva a cabo la atención. Según las necesidades de la persona usuaria, se priorizará una actuación de tipo educativo, asistencial o compensatorio por parte del o la profesional.

Información Requerida en el Plan de Trabajo

• Número de expediente.
• Datos personales del usuario.
• Datos del estado de la persona usuaria: formación, fuente de ingresos, situación legal, estado de salud, situación de la vivienda.
• Datos de la red de apoyo: miembros de la unidad convivencial, personas externas a la unidad convivencial.
• Datos del servicio: duración, intensidad.
• Servicios profesionales.
• Objetivos del plan.
• Registro de acciones.
• Firma de conformidad.

Aplicación y Seguimiento de la Intervención

Ejecución del Plan de Trabajo

La aplicación del plan de trabajo supone llevar a cabo la intervención en el domicilio con la persona usuaria, llevando a efecto las acciones planificadas.

Instrumentos de Registro

Las hojas de registro son documentos en los que se anota y deja constancia, por escrito, de las actuaciones y de las incidencias detectadas en la realización de una tarea:

• Hojas de registro generales.
• Hojas de registro específicas.

El Registro de Incidencias

El registro de las incidencias documenta:

• Cambios o eventualidades que puedan surgir.
• Detección de necesidades que no afloraron en la fase de diagnóstico.
• Dificultades en la prestación del servicio.
• Sugerencias o propuestas para mejorar la atención y el bienestar de la persona atendida.

Los Registros Informatizados

Los registros informatizados ofrecen:

• Facilidad de cumplimentación.
• Facilidad de transmisión y archivo de la información.
• Facilidad del manejo de la información archivada.

Planificación de Trabajo Semanal

La planificación de trabajo semanal es un documento en el que a cada profesional de atención domiciliaria se le indica qué servicios debe prestar en cada domicilio y qué horarios debe observar.

Evaluación y Readaptación del Plan

La Evaluación del Plan de Trabajo

La evaluación es un proceso de valoración crítica sobre la eficacia del plan de trabajo, con la finalidad de orientar y reorientar las acciones futuras.

Instrumentos de Evaluación

Los instrumentos utilizados son:

• Las hojas de registro, los registros de incidencias y, en general, toda la documentación recogida sobre la persona usuaria.
• Las entrevistas de seguimiento, realizadas a la persona usuaria o a su familia.
• Las reuniones de coordinación y seguimiento.

Aspectos a Evaluar

Los aspectos clave son:

• La evaluación de la intervención.
• La evaluación de la calidad del servicio.

La Readaptación del Plan

La readaptación del plan implica:

• Replantear los objetivos para hacerlos más accesibles, especialmente si se valora que la persona no podrá alcanzar lo planteado inicialmente.
• Replantear las actuaciones porque las que se han llevado a cabo no han tenido los efectos deseados.
• Derivar a otros servicios, por ejemplo, el de comidas a domicilio.

Evaluación de la Calidad del Servicio

La evaluación de la calidad del servicio se centra en:

• Si se realizan todas las actividades y tareas del plan de trabajo de manera eficiente.
• Si la persona usuaria y su familia están satisfechas con las atenciones y los servicios prestados.