Gestión Integral de Emergencias y Desastres: Protocolos y Respuesta Sanitaria

Fase de Emergencia: La Respuesta Inicial

La fase de emergencia se centra en la respuesta inmediata para atender las necesidades urgentes a raíz de un suceso. Se caracteriza por:

• Abundantes daños: El evento ha causado una gran devastación.
• Muchas personas afectadas: Un elevado número de individuos requieren asistencia.
• Desproporción: Existe una clara desproporción entre las necesidades de la población y los recursos disponibles.

Fases de la Respuesta a Emergencias

Fase Inmediata (0-6 horas)

Esta es la etapa inicial, que comienza tras el suceso. Las acciones se centran en la activación del plan de emergencia y las primeras valoraciones. Las prioridades incluyen:

• Búsqueda y rescate: Localización y salvamento de personas.
• Tareas esenciales: Señalización y evacuación de zonas de riesgo, control de fugas de gas y extinción de incendios.

Recursos: La escasez de recursos es común, y las actividades deben llevarse a cabo siguiendo protocolos especiales.

Responsabilidades clave:

• Bomberos: Rescate y asistencia.
• Seguridad (Policía): Facilitar la circulación y mantener el orden.
• Asistencia y Protección Civil: Cubrir necesidades básicas de la población.
• Empresas privadas: Prevenir accidentes relacionados con suministros (agua, electricidad, gas).
• Señalización: En ausencia de cuerpos sanitarios, es crucial señalar riesgos y avisar al centro coordinador.

Sectorización del área afectada:

• Área Roja: La zona más afectada, de alto riesgo.
• Área Amarilla: Destinada a equipos sanitarios.
• Área Verde: Para equipos de apoyo y logística.

Fase Secundaria (6-24 horas)

La prioridad en esta fase es el transporte sanitario, la activación de Puestos Sanitarios Avanzados (PSA) y la posible instalación de hospitales de campaña. Se realiza un análisis exhaustivo de las necesidades de la población. El plan de emergencias debe prever qué efectivos actuarán en esta situación.

Fase Terciaria (+24 horas)

Esta es la fase más compleja, enfocada en la planificación y coordinación a largo plazo. Implica la colaboración entre autoridades locales y organizaciones internacionales. Las necesidades básicas a cubrir incluyen:

• Refugios y viviendas temporales.
• Suministro de alimentos y bebidas.
• Servicios sociales.
• Control epidémico.

Organización del Dispositivo de Respuesta

CECOP (Centro de Coordinación Operativa)

Es el centro de dirección y coordinación de todas las operaciones. Está formado por un equipo multidisciplinar, incluyendo administradores, y suele ubicarse en un edificio oficial (CECOPI).

PMA (Puesto Médico Avanzado)

El PMA se encarga de coordinar las actividades sanitarias en la zona verde. Es un área amplia donde puede haber más de un PMA, facilitando la relación entre los diferentes cuerpos y organizaciones.

Grupos de Acción

• Intervención (Bomberos): Actúan en la zona roja, realizando búsqueda y rescate.
• Seguridad (Policía): Operan en la zona verde, regulando la circulación y manteniendo el orden.
• Sanitarios: Presentes en las zonas amarilla y verde, encargados de atender a las víctimas.
• Logístico: Ubicados en la zona verde, proveen agua y comida.
• Técnico: También en la zona verde, ofrecen servicios a la población, como la gestión de albergues.

Alerta y Aproximación

Equipos de Primera Respuesta

Son los primeros equipos en responder y proporcionar información. Deben estar debidamente formados y entrenados para actuar eficazmente.

Funciones del PMA en la Coordinación Sanitaria

El PMA es crucial para coordinar las actividades sanitarias, incluyendo:

• Recogida y evaluación de información.
• Distribución y ubicación de recursos en el terreno.
• Coordinación de evacuaciones.
• Control de material.
• Estudio y evaluación de riesgos.

Personal en el Terreno

El personal desplegado en el terreno se encarga de la atención sanitaria directa, la realización de triajes y el traslado de víctimas.

Equipos de Apoyo Externo

Incluyen profesionales de la salud y organizaciones internacionales. Poseen funciones específicas, su propia jerarquía y acuerdan decisiones de coordinación para una respuesta unificada.

Material Sanitario Esencial (BMIE)

Botiquín Médico Interinstitucional de Emergencia (BMIE)

El BMIE está diseñado para atender a víctimas durante horas o días. Se basa en el conjunto de medicamentos de la OMS y está pensado para satisfacer las necesidades de 1000 personas durante 3 meses. Se compone de:

• 10 Unidades Básicas:
  • Medicamentos: Antibióticos y analgésicos.
  • Material Sanitario: Vendas y guantes.
  • Producto Sanitario: Material de curación.
  • Documentación: Guía de manejo y tratamiento de enfermedades.
• 1 Unidad Complementaria:
  • Medicamentos: Antídotos y antiinflamatorios.
  • Material Sanitario: Catéteres y jeringas.
  • Producto Sanitario: Esfigmomanómetro.
  • Documentación: Directrices y guía de medicamentos específicos.

Estructuras Sanitarias Eventuales

Puesto Sanitario Avanzado (PSA)

El PSA se organiza cuando no hay hospitales disponibles o accesibles. Sus funciones principales incluyen el triaje, la aplicación de Soporte Vital Básico (SVB) y Avanzado (SVA), la evacuación y la identificación de cadáveres.

Centro Médico de Evacuación (CME)

El CME recibe a las víctimas del PSA para tratamientos adicionales y estabilización antes de su traslado definitivo. Sus zonas incluyen: triaje, área quirúrgica, reanimación y evacuación.

Hospital de Campaña

Se establece para cubrir las necesidades de atención médica tras el colapso de la infraestructura hospitalaria. Sus requisitos operativos son exigentes:

• Debe ser montado y operativo en 24 horas.
• Debe ser autosuficiente.
• Debe tener una capacidad operativa significativa.
• Debe incluir personal de distintas especialidades médicas.

Principios de la Atención Sanitaria en Catástrofes

Despliegue Sanitario

Consiste en la organización estratégica de recursos y dispositivos para proporcionar atención médica a las personas afectadas por un suceso.

Medicina de Catástrofes

Se aplica en condiciones de escasez, donde existe una desproporción entre las necesidades de atención y los recursos disponibles. Sus objetivos principales son:

• Proporcionar atención efectiva al mayor número de víctimas posible.
• Reducir los efectos negativos del suceso en la salud de la población.

Características de la Medicina de Catástrofes

• Atención Colectiva: Se enfoca en atender a múltiples víctimas, priorizando el interés colectivo y optimizando el tiempo y los recursos mediante la clasificación de las víctimas.
• Escasez de Recursos: Requiere la elaboración previa de tácticas y la asunción de que no todas las víctimas podrán ser atendidas con el mismo nivel de recursos. El personal debe conocer los recursos disponibles y los procedimientos (estar entrenado).
• Protocolarizada: Para optimizar recursos y tiempo, todos los procedimientos deben ser estandarizados. El personal debe conocer y seguir los protocolos (estar entrenado).

Triaje en Catástrofes

El triaje es el proceso de clasificar a las víctimas en función de su pronóstico y la urgencia de su tratamiento. Existen diferentes tipos:

• Triaje de Rescate: Realizado en el lugar del accidente.
• Triaje Asistencial (zona amarilla): No debe exceder los 2 minutos por víctima.
• Triaje de Estabilización: Se lleva a cabo en el PSA o centro de evacuación.

Criterios de Triaje: Se basan en el pronóstico y la urgencia de tratamiento.

Requisitos del Triaje:

• Claro y sencillo.
• Permitir seguimiento e información.
• Facilitar una rápida visualización de la clasificación.

Método START (Simple Triage And Rapid Treatment): Utiliza un sistema de 4 colores para clasificar la prioridad:

• Rojo: Prioridad 1 (urgencia máxima).
• Amarillo: Prioridad 2 (urgencia).
• Verde: Prioridad 3 (lesiones menores).
• Negro: Prioridad 4 (fallecidos o sin posibilidad de supervivencia).

Estandarización de Materiales

Es fundamental determinar los materiales necesarios y asegurar que todos los equipos utilicen los mismos para optimizar la logística y la eficiencia en la respuesta.