Gestión Eficiente de Residuos Sanitarios: Clasificación y Tratamiento

Residuos Sanitarios: Clasificación y Manejo Seguro

Se consideran residuos especiales todos aquellos que, por sus características, suponen un riesgo grave para la salud humana y el medio ambiente. Estos residuos requieren un tratamiento particular y específico, así como un mayor control en su transporte y eliminación.

Los residuos sanitarios son generados como resultado de actividades médicas, farmacéuticas o veterinarias, en cualquier ámbito asistencial, docente o de investigación.

Clasificación de Residuos Sanitarios

Los residuos sanitarios se clasifican según su estado físico (líquidos y sólidos) y según las operaciones de gestión (domésticos, asimilables a domésticos, infecciosos, radiactivos y peligrosos).

Residuos sin Riesgos o Inespecíficos

Son aquellos que no requieren un tratamiento específico fuera del centro sanitario.

Grupo I: Residuos Domésticos

Incluyen cartón, papel, material de oficinas, cocinas, jardinería y residuos de pacientes no infecciosos (no incluidos en los grupos II y III).

• No proceden directamente de la actividad asistencial.
• No presentan riesgos de infección.
• No requieren gestión especial.

Ejemplos: Residuos administrativos, restos de cocina, servicios de mantenimiento, salas de espera, envases de medicamentos (excepto citostáticos).

Grupo II: Residuos Sanitarios Asimilables a Domésticos

Derivan directamente de las prácticas sanitarias y proceden de lugares con actividad asistencial.

Ejemplos:

• Material de curas, ropas y material desechable manchados con sangre, secreciones o excreciones.
• Recipientes de drenaje vacíos, bolsas vacías de orina, sangre u otros líquidos biológicos.
• Catéteres, drenajes, filtros de diálisis, vendas, yesos, algodones, gasas, mascarillas, batas, guantes y otros textiles de un solo uso.
• Cualquier residuo manchado o que haya absorbido líquidos biológicos.

El grupo II incluye todos los residuos contaminados que no se clasifican en el grupo III.

Residuos con Riesgos Específicos

Requieren tratamiento específico y diferenciado de los residuos municipales, tanto dentro como fuera del centro sanitario. Son considerados residuos peligrosos.

Grupo III: Residuos Peligrosos de Origen Sanitario

No pueden gestionarse como residuos domésticos debido a su capacidad de contagio y/o peligrosidad.

Incluyen:

• Residuos infecciosos: Pacientes con enfermedades infecciosas transmisibles.
• Residuos anatómicos humanos: No incluidos en el Decreto 238/2007.
• Residuos punzantes y cortantes: En contacto con fluidos corporales.
• Cultivos y reservas de agentes infecciosos.
• Vacunas con agentes vivos o atenuados.
• Sangre y hemoderivados (más de 100 ml).
• Residuos de animales infecciosos.
• Residuos de medicamentos citotóxicos y citostáticos.
• Residuos químicos de actividad asistencial o investigación.

Medicamentos Citotóxicos y Citostáticos: Restos de medicamentos antineoplásicos y material de un solo uso.

Residuos Químicos: Generados en laboratorios (disolventes, reactivos, baños de revelado, medicamentos, lubricantes).

Clasificación de Residuos Químicos:

• Líquidos: Revelado de radiografías, disolventes, restos anatómicos en formol, ácidos.
• Sólidos: Productos químicos de laboratorio, envases de productos peligrosos, medicamentos desechados.

Grupo IV: Residuos Radiactivos y Otros Regulados

Sujetos a normativas específicas.

Incluyen:

• Restos humanos: Abortos, mutilaciones quirúrgicas (Decreto 238/2007).
• Residuos radiactivos: Competencia de ENRESA.

Grupo V: Residuos Peligrosos no Sanitarios

No pertenecen a los grupos anteriores. Ejemplos: Pilas, fluorescentes, marcapasos, aceites.

Clasificación:

• Sólidos hospitalarios: Jeringas, viales de vidrio, guantes.
• Líquidos hospitalarios: Soluciones radiactivas, excretas de pacientes en tratamiento radiactivo.

Gestión de Residuos

Intracentro: Manipulación, clasificación, recogida, transporte y almacenamiento dentro del centro.

Extracentro: Recogida, transporte, almacenamiento, tratamiento y eliminación fuera del centro.

Gestión Intracentro

• Residuos Domésticos (Grupo I): Bolsas negras, contenedores similares a los domésticos.
• Residuos Asimilables a Domésticos (Grupo II): Bolsas marrones, contenedores verdes. Transporte periódico (máx. 12h), evitar circuitos de pacientes, almacenamiento máx. 72h.
• Residuos Peligrosos de Origen Sanitario (Grupo III): Bolsas rojas (no cortantes/punzantes), señalización con pictograma. MER (contenedor azul, incineración). Cortantes/punzantes: Almacén con residuos I y II. Citostáticos: Contenedores rojos, almacenamiento separado.
• Residuos Químicos: Según etiqueta, eliminación por desagüe, contenedores específicos. Contenedores amarillos para plásticos con sustancias peligrosas. Líquidos químicos en garrafas blancas homologadas.
• Residuos Radiactivos: Recogidos por ENRESA.
• Residuos Medicamentosos: Punto SIGRE.

Transporte Interno: No arrastrar, recipientes cerrados.

Gestión Extracentro

• Recogida: Grupo I y II por empresa municipal. Grupo III y otros por gestores autorizados.
• Transporte: Camiones sin compactación para asimilables a domésticos. Prescripciones técnicas para peligrosos. Vehículos especiales para radiactivos.
• Tratamiento: Citostáticos por neutralización química o incineración. Grupo III: Autoclave, trituración y asimilables a domésticos.

Desinfección y Esterilización

Desinfección: Proceso físico o químico que elimina agentes patógenos.

Desinfección Química: Óxido de etileno, compuestos clorados, hipoclorito sódico, peróxido de hidrógeno.

Esterilización: Eliminación de toda forma de vida (calor, autoclave).

Temperaturas: Desinfección 100-110°C, esterilización 130-150°C, incineración 850-1200°C.