Gestión Documental y Logística en Entornos Hospitalarios

Documentos de la Historia Clínica Hospitalaria

• El CMBD: dato básico administrativo y documento clínico-estadístico.
• Documento de autorización de ingreso.
• Documento de consentimiento informado.
• Informe de urgencias.
• Documento de anamnesis y exploración física.
• Documento de prescripciones médicas.
• Documento de exploraciones o pruebas complementarias.
• Documento de preanestesia, anestesia y reanimación.
• Documento de informe quirúrgico y parto.
• Documento de interconsulta.
• Documento de traslado intrahospitalario.
• Radiografías y otros documentos iconográficos.
• Documento de informe de laboratorios.
• Documento de alta voluntaria.
• Informe clínico de alta.
• Petición de anatomía patológica e informe.
• Documento de autorización de autopsia, informe de autopsia y de mortalidad.
• Documento de valoración inicial, posterior, diagnóstico, plan de cuidado y evolución de enfermería.
• Documento de tratamiento farmacológico.
• Informe de urgencia de enfermería.
• Informe de alta de enfermería.

Normas de Prevención de Riesgos Laborales

• El edificio debe estar en una planta con 2 puertas mínimo.
• Los lugares de trabajo con mucha actividad prevista en caso de emergencias, deben estar libres de obstáculos.
• Se limpiarán periódicamente los lugares de trabajo y sus equipos siempre que sea necesario.
• Evitar los apilamientos de material.
• Se establecerán las separaciones de productos no compatibles.
• Se aislarán ciertos productos, por su actividad biológica o por sus características físico-químicas.
• En las etiquetas de los productos deben aparecer las normas de almacenamiento, ya que es una fuente de información importante.
• Las salas de almacenamiento son limitadas según las características y tamaño del objeto.
• Debe haber ventilación bien natural o bien forzada.
• Se deben adoptar medidas de seguridad para la recepción, manipulación y transporte biológico en el lugar de trabajo.
• Utilizar medios seguros para los trabajadores en la recogida, almacenamiento y evaluación de residuos.
• Disponer de medios suficientes para la extinción de incendio, detector de fugas y sensores de temperatura.

Funciones de los Almacenes

• Recibir, registrar y controlar los materiales sanitarios.
• Acondicionarlos, protegerlos y conservarlos.
• Entregar y distribuir los productos a los departamentos o servicios.
• Evitar las pérdidas y mermas de la mercancía.
• Vigilar la caducidad de los productos.
• Controlar su agotamiento para informar al departamento de compras.
• Solicitar el pedido cuando sean mínimas las existencias.
• Custodiar y controlar los productos almacenados.

Tipos de Almacenes

• Almacenes centrales.
• Almacenes completos.
• Almacén pequeño con control garantizado de los proveedores.
• Almacenillos.

Gestión de Inventario

Objetivos del Inventario

• Controlar las salidas y los ingresos de la mercancía en las empresas.
• Estimación de los gastos o ganancias obtenidas.
• Controlar todo lo relacionado con el producto.

Procedimientos para Inventariar

• Ordenar los artículos.
• Describir los productos, sus características físicas y de mercado.
• Elegir las unidades de medidas empleadas.
• Evitar duplicidades en el recuento.
• Limpiar previamente el almacén.
• Contar y buscar los materiales.
• Anotar todo lo necesario.

Normas de Colocación

• Los materiales pesados se colocan en zonas de buen acceso para su colocación y uso.
• Los productos más utilizados se colocan más cerca de la salida.
• Los artículos con caducidad se colocan en zonas de fácil acceso.
• Los productos deben permanecer en lugares fijos.
• Los materiales con temperaturas concretas se introducen en frigoríficos o locales.
• Los productos que son peligrosos o tóxicos se colocarán en zonas de seguridad.

Clasificación y Tipos de Material Sanitario

Clasificación

• Productos farmacéuticos.
• Esterilización.
• Ropas, vestuarios y lencerías.
• Útiles de cocina.
• Viveros.
• Material general sanitario.
• Oficina.
• Mantenimiento y repuestos.
• Material inventariable.
• Material de limpieza.

Tipos de Material

• Materias primas.
• Componentes.
• Productos terminados.
• Materiales de acondicionamiento.
• Residuos y desechos.
• Varios: recambios, materiales de reposición y consumo.

Fases de Valoración

Valoración Inicial

• Recoger datos sobre los problemas de salud y registrarlos documentalmente.
• Detectar los factores que influyen en los problemas de salud.

Valoraciones Posteriores

• Confirmar los problemas de salud detectados.
• Comparar la evolución del paciente.
• Determinar la continuidad o no del plan de cuidados establecido.
• Obtener nuevos datos.

Características del Diagnóstico Médico y de Enfermería

• Enfermería:
  • Tratado por la enfermera.
  • La percepción del paciente es de suma importancia.
  • Se modifica el tiempo, tras la evolución del paciente.
• Médico:
  • Tratado por el médico.
  • Cambios fisiológicos están íntimamente ligados.
  • No se modifica mientras se confirme la enfermedad.