Gestión Documental y Ética Sanitaria: Optimización de Recursos y Derechos del Paciente

Gestión de Citas y Recursos Sanitarios

Citación: Utilizar los recursos de la manera más eficaz con el menor coste posible. Se necesitan medios materiales y profesionales. Se disponen de agendas. Se organizan con horarios y turnos del personal para que todo encaje.

Al paciente se le entrega la citación con datos:

• Administrativos: Especialidad, especialista, centro.
• Clínicos: Motivo de la consulta y diagnóstico.

Registro de Información

Registro: Datos del paciente, datos de población y datos económicos, todos bien identificados.

Documentos Clínicos Esenciales

Documentos clínicos: Recopilación de toda la información asistencial relativa al paciente.

Historia Clínica

Recogida de datos, valoraciones, aportaciones del paciente y propuestas por los profesionales sanitarios. Refleja la evolución del paciente a lo largo de su vida. La Ley determina que los centros establecen en su material de estilo los documentos que componen la historia clínica.

Documentos Específicos

Específicos:

• Primario: Placa o imagen digital.
• Informe de Exploración: El médico realiza la exploración, analizando el aspecto anatómico, fisiológico y patológico.
• Consentimiento Informado: Informar y recabar la autorización del paciente para el procedimiento. Incluye diagnóstico, tratamiento y sus alternativas.

Documentación en Oncología

Oncología:

• Simulación: Definición de la región anatómica de la imagen.
• Dosimetría: Determinación de las puertas de entrada o posición de las fuentes.
• Hoja de Tratamiento: Tipo y dosis con fecha.

Documentos No Clínicos

No clínicos:

• Hoja de Citación: Información al paciente sobre cómo y dónde será la exploración.
• Encuesta.

Marco Legal y Derechos Fundamentales

Ley de Protección de Datos

Ley de protección de datos: Promulgada en el año 2002.

• Objetivo: Proteger los datos personales, las libertades públicas y los derechos, especialmente la intimidad.
• La Ley indica: Que son datos personales cualquier información relativa a personas identificadas o identificables.
• Salud: Se consideran datos sensibles cuando, por razones de interés general, así lo disponga una ley o el afectado lo consienta.

Derechos Humanos y Sanidad

Carta de Derechos Humanos: Pone de manifiesto un nivel de vida que garantiza la salud, alimento, atención médica y servicios sociales. No es de obligado cumplimiento.

Ley General de Sanidad: Obliga a respetar el derecho del paciente a la información, al consentimiento informado y a la disponibilidad de su historia clínica.

Ética y Deontología Profesional

Principios Éticos y Conducta

Principio ético: Conjunto de normas aplicadas en el desarrollo de una actividad laboral, recogidas en códigos deontológicos.

Ética profesional: Pautas de conducta para el desempeño de las funciones.

Deontología: Ciencia que trata el conjunto de deberes y principios éticos que conciernen a cada profesión, oficio o ámbito laboral.

Colegios profesionales: Tienen la función de fijar y mantener los códigos deontológicos.

Secreto profesional: Obligación de no divulgar ni permitir que se conozca la información, incluso después de la muerte del paciente.

Puntos Clave de la Práctica Profesional

Se enumeran diez puntos fundamentales para el ejercicio profesional:

1. Ejercer con eficiencia y efectividad una conducta y actitud que refleje la profesión.
2. Ofrecer servicios a la humanidad con total respeto.
3. Sin discriminación.
4. Base científica.
5. Prudencia, discreción y juicio en la práctica.
6. Facilitar información relacionada con diagnóstico y tratamiento.
7. Protección contra radiaciones ionizantes.
8. Conducta ética.
9. Confidencialidad durante el curso de la práctica profesional.
10. Educación continuada vital para mantener y actualizar los avances científicos.