Gestión de averías, cierre de instalaciones y seguridad radiológica en Medicina Nuclear

Averías e incidencias de las unidades

Decisión clínica: El médico especialista en Medicina Nuclear evalúa si el equipo puede proporcionar un beneficio diagnóstico fiable al paciente mediante la administración de la actividad.

Verificación del equipo

Verificación del equipo: Se realiza usando los valores de referencia, por la empresa responsable o por el departamento de radiofísica.

Reparación

Reparación: Si se detecta algún fallo, se procede a reparar el equipo.

Revisión y puesta en marcha

Revisión y puesta en marcha: Tras la reparación, el departamento de radiofísica realiza la revisión y puesta en marcha, dejando un registro documentado de la avería o incidencia como evidencia de la acción realizada.

Protocolos de cierre de la instalación

Se aplican cuando la unidad de Medicina Nuclear finaliza su vida útil, procediéndose al cierre y clausura de la instalación.

Actividades de recogida y limpieza

Actividades de recogida y limpieza: Incluyen la categorización de los residuos radiactivos. Los residuos del departamento de Medicina Nuclear se clasifican como de baja o media actividad, no generadores de calor y con un período de semidesintegración menor a 30 años.

Pasos a seguir:

1. Almacenamiento en el servicio de Medicina Nuclear hasta que su actividad sea aceptada para transporte.
2. La Empresa Nacional de Residuos Radiactivos (ENRESA) realiza el transporte.
3. Almacenamiento final en el Centro de El Cabril (Córdoba, 1992).

Desconexión de equipos

Desconexión de equipos: Los equipos de adquisición de imágenes de Medicina Nuclear no emiten radiación. Su desconexión y revisión se realiza siguiendo el procedimiento de desmantelamiento establecido.

Cierre de sala

Cierre de sala: Para el cierre de sala se elaboran documentos técnicos sobre materiales y residuos, generadores, un estudio de seguridad que detalla el destino final de las fuentes radiactivas, y un informe de costes.

Materiales

Sistemas e instalaciones:

• Toma de oxígeno
• Sistema de vacío
• Sistema de emergencia
• Mobiliario

Equipos y dispositivos:

• Infusor automático
• Inyectores de radiofármacos (administración intravenosa)
• Sondas portátiles (quirófano o departamento de Medicina Nuclear)
• Medidores de glucosa capilar

Material de administración: catéteres, palomillas, agujas.

Material higiénico (fungible o no fungible): pañales, compresas, batas o camisones, sábanas.

Material de desinfección: jabones específicos, guantes plomados, material antiséptico.

Fármacos: diuréticos (utilizados en estudios renales), benzodiacepinas (para el control del estrés y la ansiedad), sueros, insulinas.

Efectos de la radiación sobre la salud

Los efectos de la radiación sobre la salud dependen del tipo de moléculas que se vean afectadas y del momento del ciclo celular en que se produzca el daño. Cuando la radiación interactúa con hidratos de carbono, lípidos o proteínas, los efectos suelen ser transitorios porque estas moléculas pueden sintetizarse de nuevo. Sin embargo, cuando el daño afecta al ADN, las consecuencias pueden ser más graves.

Para que las mutaciones tengan repercusión sobre la salud, deben producirse durante la división celular. Si las células afectadas son somáticas, tras sucesivas divisiones pueden originar un tumor, ya sea benigno o maligno. Si las células afectadas son germinales, como óvulos o espermatozoides, el daño puede transmitirse a la descendencia.

Clasificación de los efectos: deterministas y estocásticos

Clasificaremos los efectos de la radiación en deterministas y estocásticos:

Efectos deterministas

Los efectos deterministas aparecen cuando la exposición supera un umbral de dosis y se manifiestan de forma inmediata o temprana. Se deben a una apoptosis masiva del tejido u órgano irradiado y su gravedad aumenta proporcionalmente a la dosis recibida.

Ejemplos de efectos deterministas:

• Vómitos
• Anemias
• Eritemas
• Hemorragias
• Alopecia
• Quemaduras
• Cataratas
• Síndromes hematopoyético, gastrointestinal y neurovascular

Cada tejido presenta un periodo de latencia y un umbral de dosis diferentes, como ocurre con la piel, el sistema hematopoyético, el sistema gastrointestinal, el cristalino o las gónadas, donde la esterilidad puede aparecer tras superar determinadas dosis.

Efectos estocásticos

Por otro lado, los efectos estocásticos se producen con dosis bajas o moderadas, por debajo del umbral. Se caracterizan porque la probabilidad de que aparezcan aumenta con la dosis, aunque la gravedad no depende de ella. Son efectos tardíos, que pueden manifestarse tras años o incluso en generaciones posteriores.

Dentro de los efectos estocásticos se distinguen:

• Somáticos: afectan a células somáticas y pueden producir cáncer, incluida la leucemia.
• Hereditarios: afectan a células germinales y pueden originar trastornos genéticos en la descendencia.