Gestió de Llits i Organització Hospitalària

Prioritat d'ingrés dels pacients

Quins factors es tenen en compte a l’hora de determinar la prioritat d’ingrés dels pacients?

• Prioritat 1: Els pacients inestables d'urgències o altes d’UCI.
• Prioritat 2: Pacients urgents que no poden esperar 2 hores.
• Prioritat 3: Els pacients que necessiten ingrés abans de 4 hores.
• Prioritat 4: Els pacients diferibles o programats; ingrés abans de les 6 hores.

Diferències entre tipus de llits

Quines són les diferències entre llits instal·lats, llits en funcionament i llits de cures intensives?

• Llits instal·lats: Són llits habilitats, dotació fixa al centre.
• Llits en funcionament: Llits en servei durant un període d'un mes.
• Llits en cures intensives: Llits amb dotació fixa i llits de les unitats d'UCI, coronàries o de grans cremats.

Organització de recursos humans i materials

Com s’organitzen els recursos humans i materials per garantir una atenció de qualitat en un hospital?

• Recursos materials: Està dividit en diferents àrees: urgències, consultes externes, quiròfans i hospitalització.
• Recursos humans: Cada servei té un nombre de treballadors per garantir l'assistència durant 24 hores i 365 dies. La coordinació s’organitza en direcció mèdica, infermeria i administració per mantenir una bona atenció.

Aplicacions informàtiques per a la gestió de llits

Permeten consultar:

• Llits disponibles
• Percentatge d’ocupació
• Pacients ectòpics
• Preingressos i altes previstes
• Estades llargues

SADC: Admissions i Documentació Clínica

Funcions del SADC

• Rebre i registrar les sol·licituds d'assistència.
• Gestionar les sol·licituds.
• Coordinar centres.
• Programar assistència.
• Mantenir comunicació amb el pacient.

Dades gestionades

• Dades identificatives del pacient (núm. de la HC).
• Identificació de la unitat, servei i hospital.
• Prova requerida.
• Data de sol·licitud i data de tramitació.
• Data de recepció o enviament de resultats.

Derivació de pacients

Es deriva un pacient “a un altre servei del mateix centre, o a un altre centre per tal de rebre atenció diagnòstica o terapèutica”.

Tipus:

• Primària → Especialitzada
• Interhospitalària

Què és la gestió de llits?

És un procés que organitza ingressos, trasllats i altes per garantir la millor ubicació del pacient i una utilització eficient dels recursos hospitalaris.

Tipus de llits detallats

• a) Llits d’hospitalització: Inclouen llits convencionals, UCI, llits bressol i incubadores fixes.
• b) Llits instal·lats: Dotació fixa del centre.
• c) Llits no habilitats: Fora de servei (obres, manca de personal, tancament temporal, etc.).
• d) Llits en funcionament: Llits que estan disponibles durant un mes.
• e) Llits de cures intensives: Neonatal, coronària, cremats, etc.

Assignació de llits a l’ingrés

És clau la comunicació entre admissions i infermeria.

Funcions principals

• Coordinar recursos assistencials.
• Organitzar processos.
• Obtenir dades d’activitat.

Assignació de llits d'urgències

Pacients ectòpics: Pacient que ocupa un llit en una àrea hospitalària que no és la que requereix el seu problema de salut.

Unitat d'infermeria: És l'organització de professionals que ofereixen assistència en una part de l'hospital amb unes condicions i qualitat determinades per atendre els pacients.

Programa prealta: El dia anterior, a partir de les 13:00 h, hi ha llits disponibles.

Assignació de llits per a ingressos programats

Ingressos programats:

• Reserva del llit abans de les 15:00 h del dia anterior.
• Cirurgia.
• Reserva de llit nominal.

Assignació de llits de consultes externes

Consultes externes:

• Petició d'ingrés (no ajornables) → Llit disponible → SADC.
• Petició d'ingrés diferible → Programació d'ingrés per al mateix dia.

Derivació d'atenció primària a especialitzada

• Urgent: Directament al servei d'urgències i una atenció abans de 48 hores.
• Preferent: S'assigna una hora amb l'especialista mitjançant el programa de gestió.
• Normal: El centre d'enllaç (CE) et dóna la cita, amb un màxim de 30 dies.

Normativa de gestió de llits (4 àrees)

1. Àrea de sol·licitud i programació d'ingressos: Coneixement de la demanda en temps real, classificar sol·licituds, gestionar ingressos, etc.
2. Àrea de gestió de llits: Assignació d'unitat d'infermeria i llit, verificació, conèixer altres hospitals, autorització de canvis, etc.
3. Àrea de registre de l’episodi d'hospitalització: Registre d’episodi, actualització de dades, registre d’alta, tipus de finançament (públic, privat, d'assegurança).
4. Coordinació operativa del procés assistencial: Avaluar les guies i protocols, informar el pacient i coordinar les interaccions entre les diferents àrees.