Gestió de la Incontinència Urinària i Protocols de Sondatge Vesical

Incontinència Urinària i Gestió del Drenatge Vesical

Definició d'Incontinència Urinària

La Incontinència Urinària (IU) és l'expulsió involuntària d'orina. Es classifica segons el mecanisme:

• IU d'esforç
• IU d'urgència
• IU per sobreeiximent
• IU reflexa

Pacient Incontinent i Continència Vesical

La continència vesical és la capacitat de controlar voluntàriament la funció vesical.

Mesures Higièniques i de Control

Les mesures higièniques inclouen:

• Valorar i registrar el grau d'incontinència.
• Establir una pauta de micció segons el grau de contenció d'orina.
• Fer una pauta de diüresi adaptada a l'anàlisi.
• Ensenyar els exercicis de Kegel per a la recuperació del sòl pelvià (tallar el flux d'orina de 10 a 15 segons).
• Controlar la ingesta d'irritants.
• Utilitzar absorbents.

Productes per a la Incontinència

Productes que alleugen els problemes de la incontinència:

• Col·lectors urinaris.
• Absorbents d'incontinència o bolquers d'adult.
• Col·lector d'orina femení.

Aplicació d'un Col·lector Urinari Extern (Home)

Tècnica de drenatge per a l'home incontinent: Protocol

1. Higiene de la zona genital.
2. Col·locar una tira adhesiva al voltant de la base del penis.
3. Col·locar el col·lector sobre el gland sense desenrotllar-lo.
4. Desenrotllar el col·lector sobre el penis (deixar 2,5 cm entre l'extrem del penis i el col·lector).
5. Unir el sistema de drenatge urinari a l'extrem distal del col·lector.

Observacions

• Si el col·lector no està penetrat a la uretra, hi haurà un risc d'infecció mínim.
• L'urocol·lector ha de ser de mida adequada.
• L'urocol·lector ha de ser autoadhesiu en tota la seva longitud.
• Canviar l'urocol·lector cada 24 hores.
• Retirar-lo enrotllant-lo sobre si mateix.
• Comprovar l'absència de colzament en el sistema de connexió i drenatge.
• Higiene genital i perianal un cop al dia.
• Cura en la inspecció del gland per assegurar la circulació sanguínia.

Sondatge Vesical

El sondatge vesical és la introducció d'una sonda per la uretra fins a la bufeta urinària.

Tasques d'assistència

• Preparació del material i del pacient.
• Higiene perineal rigorosa amb cony.
• Col·laborar en la preparació del camp estèril.
• Tranquil·litzar el pacient.
• Ajudar a la infermera.
• Fixar la bossa de diüresi a l'extremitat inferior.
• Col·laborar en la recollida d'orina.

Objectius del Sondatge Vesical

• Determinar la quantitat d'orina residual.
• Irrigar la bufeta (rentat vesical). Exemple: Després d'una prostatectomia, per evitar que s'obstrueixi pels coàguls.
• Introduir medicaments i contrastos a través de la cistografia.
• Prevenir la tensió pelviana i les ferides abdominals.
• Evitar que l'orina irriti la ferida quirúrgica.
• Mantenir la zona genital seca.

Protocol i Material del Sondatge Vesical Permanent

Material necessari:

• Sonda de Foley.
• Sistema de drenatge (bossa de diüresi).
• Guants estèrils i no estèrils.
• Turundes i talles estèrils i una perforada.
• Antisèptic.
• Lubricant hidrosoluble.
• Pinces de Kocher.
• Recipient per recollir l'orina (si és necessari).
• Ronyonera estèril.
• Xeringa de 10 o 20 ml i sèrum fisiològic (per inflar el globus).
• Material per a la realització de la higiene de genitals.
• Safata i esparadrap hipoal·lèrgic (kit de sondatge).

Protocol:

1. Col·locar el pacient.
2. Realitzar higiene genital acurada amb cony.
3. Preparar el camp estèril.
4. Comprovar el funcionament del globus.
5. Desinfecció.
6. Lubricar la sonda.
7. Unió sonda/bossa.
8. Inserció.
9. Verificar que surti l'orina.
10. Recollida d'orina (si no està infectat).
11. Inflar el globus (si és permanent).
12. Fixació de la sonda a la cuixa.

Cures del Pacient amb Sonda Permanent

• Higiene de la zona genital i perineal amb aigua i sabó dues vegades al dia i després de cada evacuació intestinal.
• Netejar la zona del meat-sonda, mantenint la sonda tensa, però sense estirar ni sacsejar.
• Moure cada dia la sonda en sentit rotatori per evitar adherències.
• Mantenir la sonda per sota del nivell de la bufeta per evitar el reflux.
• Si la bossa es puja per sobre del nivell de la bufeta, pinçar el drenatge.
• Comprovar que el tub no tingui colzaments o nanses.
• Evitar la desconnexió de la sonda/bossa.

Tipus de Sondatge

• Permanent de llarga durada: Durada superior a 30 dies. S'usen sondes de silicona i amb globus d'ancoratge.
• Intermitent: Sonda curta i fina per descarregar el contingut vesical i retirar en finalitzar.
• Quirúrgic: Sondatge permanent.

Tipus de Sonda

• Nelaton: Semirígida, punta cilíndrica, una llum (sondatge vesical intermitent).
• Tiemann: Semirígida, punta olivada, acodada (sondatge intermitent només en homes amb estenosi uretral o prostàtica).
• Foley: Tova, punta cilíndrica, amb globus, 2 o 3 vies (sondatge vesical permanent).