Gaixoaren Egoera Psikologikoa eta Gaixotasunari Aurre Egitea

Gaixoaren egoera psikologikoan eragiten duten faktoreak

Faktore pertsonalak

• Paziente kanporakoia: gehiegi adierazten du, exageratu egiten du; arretaren zentroa da; modu exageratuan kontatzen du gertatzen zaiona; aisia oso modu aktiboan erabiltzen du; gaixotasuna kronikoa bihurtzen bada, balizko ezgaitasuna onartu eta erronka bezala aurre egingo dio.
• Paziente barnerakoia: Ikuspegi ezkorra du; alderdi negatiboak nabarmentzen ditu; kezka iturriak bilatzen ditu (internet bidez). Medikua aldizka bisitatzen du, ez dago pozik jasotako informazioarekin edo tratamenduarekin eta medikua maiz aldatzen du.
• Paziente pasiboa: sumisioz onartzen ditu sintomak, diagnostikoa eta tratamendua. Osasunerako mehatxua izan daiteke (medikamentua hartzen jarraitzen du, nahiz eta kaltegarria izan). Sendatzea atzeratu daiteke tratamenduan aktiboki parte hartzen ez badu (errehabilitaziora joan beharra izan arren, ez badoa). Ez du indar moralik bizitzaren alde borrokatzeko.

Egokitzapen gaitasuna eta heldutasuna

• Haurrak: gurasoen mende daude, egoera ezezagunetan garrantzitsua da hauek laguntza eta babes gisa egotea.
• Gazteek: ausardia eta gogo gehiagorekin egiten diote aurre gaixotasunari. Zailtasun gehiago dituzte gaixotasunak urritasun edo ezgaitasunak sorrarazten dituenean (itxura fisikoa edo etorkizunerako planak apurtzen direnean). Albert Espinosa.
• Helduek: familiako erantzukizunak dituzte (seme-alabak edo gurasoen zaintzak). Prozesua zaildu egiten da; gaixotasunak beste osagai batzuei esleitzera behartu edo kanpoko laguntza bilatzera bultzatzen du. (Ardurak: ospitalean egon eta zure seme-alabek, amonak edo amak zure laguntza behar dutenean).

Gaixotasunarekin lotutako faktoreak

Gaixotasunaren aurkezpena, bilakaera eta tratamendua

Gaixotasuna nola gertatzen denaren arabera (bat-bateko funtzio-galerei egokitzea / gaixotasunera egokitzeko aldia). Konplikazioek eta tratamendu batzuen gogortasunak etsipena eta apatia eragin ditzakete.

Sortzen dituen mugak

(Adibidez, makulu bat izatea). Erantzun desberdinak sortzen ditu: Arazo sentsorialak (entzumena eta ikusmena, adibidez, gorra izatea); Mugikortasun arazoak (paralisia, esaterako); Arazo kognitiboak; Mintzamen zailtasunak.

Aldaketak itxura fisikoan

Deformazioak eragiten dituzten gaixotasunek errefus sentsazio handia sor dezakete. Funtzio-galera eragiten duten gaixotasunak, nahiz eta desgaitasun handiagoa ekarri, gizarteak hobeto onartzen ditu (adibidez, muinoia lasaitasunez erakutsi eta kontatu).

Gaixoaren erreakzio psikologikoak

• Antsietatea: Gaixotasunak segurtasunik eza eta mina edo heriotza izateko beldurra sortzen du.
• Depresioa: Osasunaren galera gisa bizi da; pazientearen bizi-kalitateak behera egiten du, sendatzea atzeratu eta jokabide suizidak izateko arriskua areagotu.
• Izua: Norberaren existentziarako mehatxu gisa bizi da. Beldurra bakardadeari, baliaezintasunari edo heriotzari.
• Pazientearen rola onartzea: Gaixotasunak pazientearen papera onartzea eragiten du; bere sendatze-prozesuarekiko pasibotasuna eta erruduntasun-sentimendua (normala balitz bezala, berdin dio zer ematen edo egiten dioten).
• Desbalorizazio pertsonala: Eguneroko jarduerak gutxitu egiten dira; pazienteak gehiegizko otzantasuna izan dezake, osasun-langileekiko gehiegizko mendekotasuna eta maitasun-gorrotozko eta agresibitatezko sentimendu anbibalenteak izan ditzake zaintzen duten pertsonekiko.
• Independentziaren galera: Besteak zaindu eta artatzearen eta gaixotasunak eragiten dion ahultasunaren ondorioa.
• Gaixotasunaren esanahiaren ulermena: Pazienteak gaixotasuna ulertzea aurreko bizipenen araberakoa da.

Erizain laguntzailearen jarrera

Pazientearen beharretara egokitutako portaera hartzeko, bien arteko lotura sortu behar da teknika hauen bidez:

• Pazientearekiko tratua humanizatzea, bere izenez deituz eta aurpegira begiratuz hitz egitean.
• Izen-abizenak emanez aurkeztea eta ospitaleko funtzioa adieraztea.
• Pazientearen ongizateaz kezkatzea, zerbait behar duen galdetuz.
• Entzutea eta arreta emateko jarrera ona jakinaraztea.

Atxikidura terapeutikoa

Prozesu psikologikoa, zeinaren bidez pazientea aktiboki eta borondatez inplikatzen den medikuen agindietan.

Tratamenduekiko atxikiduran arazoak eragiten dituzten jokabideak

• Tratamendua behar baino lehenago etetea.
• Indikazioak osatu gabe edo gaizki betetzea (dosia, omisioa, denbora eta helburu akatsak).
• Osasun-arloko profesionalei kontsulta egiteko hitzorduak bertan behera uztea edo ez joatea.
• Gaixotasuna arintzeko adierazitako ohiturak eta bizimoduak ez aldatzea.
• Automedikazioa.

Defentsa mekanismoak gaixotasunaren aurrean

• Gaixotasuna ukatu: Existentziari uko egitea, diagnostikoa ez onartzea eta beste bat bihurtzea (gehiago ekoizten dena).
• Amorrua: Tratuan zaila eta intolerantea izatea; tratamenduari jarraitzeari uko egitea eta arreta ematen dioten langileak deskalifikatzea.
• Errepresioa: Itxuraz, pazienteak esperientzia bat edo informazio desatsegin bat ahaztea (trauma: ez du gainditu, aurrera jarraitzen du, ez dio garrantzirik ematen: zerbait gertatzen da eta hori islatzen da. Norbaitekin harremana moztu eta beste pertsona batek, denbora igaro ondoren, lehenengoa gogorarazten dizu).
• Erregresioa: Negar erraza, egozentrismoa. Ondo onartzen da larri dauden pazienteetan; kapritxo edo osasun-langileei enbarazu egiteko gogo gisa ikus daiteke. Hau desagertu egiten da gizabanakoa berreskuratzean; jokabide helduagoak hartzen direnean (ume txiki baten jarrera: gauzak negarrez eta kexaka lortu).
• Proiekzioa: Beste pertsona batzuengan proiektatu beraren zoritxarreko eta sufrimenduko sentimenduak (beste pertsona batekin ordaindu).
• Gaixotasunaren erabilera: Bigarren mailako onura emozionala lortzeko. Pazienteak inguruko pertsonak manipulatzeko (kontzienteki edo ez) garatzen duen trebetasuna (onura emozionalak edo laboralak lortzeko, pena emanez lortzeko).
• Arrazionalizazioa: Portaera bati azalpen arrazionalak ematea, baina "aitzakia" bat da, zorigaiztoko diagnostiko baten beldur delako (aitzakiak bilatu, tonua igo edo norbaiti iraindu bere diagnostikoa aitzakia gisa jarriz: nik oihu egiten dut horrelakoa naizelako).
• Gaixotasuna onartu: Pazienteari subjektu aktibo bihurtzeko aukera ematea (Albert Espinosa gaixotasuna onartzen duenean; modu aktiboan egin aurre doluari: fisioterapeuta bat ordaindu operazio baten ondoren, Gizarte Segurantzarena itxaron beharrean).

Pazientea ospitaleratzearen ondorioak

(Ospitalismoa: pazienteen ospitaleratzearen ondorio fisiko eta psikologikoen multzoa)

• Ingurune berrietarako aklimatazioa: gela, ospitaleko espazio garrantzitsuena, pazienteak bere gain hartu behar du; ospitaleko arauak betetzera behartuta dago.
• Ohiko rolak alde batera uztea: pazientearen papera onartzeak familiako, laneko eta gizarteko rolak eteten ditu. Isolamendua eta gizarte-laguntzaren galera.
• Intimitatea galtzea: pazientea osasun-langileen esanetara dago ospitale barruan. Gehienetan ez da gai bereizteko, ez daramatelako identifikaziorik (esplorazio fisikoa, gela partekatzea, pazientearen sekretuak ezagutzea).
• Deserrotzea: beste pertsona batzuekin harremanak izateko zailtasunak eta sentimenduak eta emozioak adierazteko zailtasunak.
• Nortasun eza: pertsonak dituen ezaugarriak galtzea. Ezaugarri pertsonalak alde batera uzten dira eta despertsonalizatzen dira.
• Informazio eskasa: ez ditu behar dituen azalpenak jasotzen bere egoerari buruz. Hizkuntza tekniko medikoa zaila da ulertzeko. Pazientea informatuta egoteak gaixotasunera egokitzeko prozesua errazten dio.
• Independentzia galtzea: gaixotasunaren etaparen araberako fase desberdinak ditu, batez ere hasierako fasean edo ohituta ez badago.