Fundamentos del Sistema Sanitario Español: Seguridad Social, PAI y Protocolos de Cuidados

Marco Legal y Estructura del Sistema Sanitario Español

Principios Fundamentales de la Ley de la Seguridad Social

• Universalidad.
• Afiliación obligatoria al sistema.
• Cotización obligatoria.
• Financiación estatal (a través de presupuestos).
• Régimen general y régimen especial.
• Contingencias.
• Simplificación del nombre de entidades gestoras y servicios.

Áreas de la Ley de la Seguridad Social

La Ley de la Seguridad Social se estructura en tres áreas principales:

1. Asistencia Sanitaria.
2. Prestaciones Económicas.
3. Servicios Sociales Complementarios.

Sistema Nacional de Salud (SNS)

El SNS se fundamenta en:

• Constitución Española (1978).
• Ley General de Sanidad (1986).
• Ley de Cohesión y Calidad (2003).

Características del SNS

• Universalidad en la asistencia.
• Accesibilidad y desconcentración.
• Descentralización.
• Atención Primaria.
• Atención integral e integrada.
• Derechos y deberes.

Organizaciones Relacionadas con la Sanidad Privada en España

• Entidades de aseguramiento libre.
• Mutualidades públicas de funcionarios.
• Mutualidades de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales.
• Empresas colaboradoras de la Seguridad Social.

Niveles Asistenciales

Atención Primaria (AP)

Características de la AP

La Atención Primaria es:

• Universal, íntegra e integrada.
• Continuada y permanente.
• Activa.
• Basada en el trabajo en equipo.
• Comunitaria y participativa.
• Programada.
• Docente e investigadora.

Funciones del Equipo de Atención Primaria (EAP)

• Prestar asistencia sanitaria básica.
• Realizar actividades de promoción de la salud.
• Llevar a cabo el diagnóstico de salud de la zona.
• Realizar la prevención de las enfermedades.
• Colaborar en actividades de docencia e investigación.
• Participar en programas con otras instituciones de salud.
• Evaluar las actividades realizadas y los resultados obtenidos.

Atención Especializada (AE)

Formas de Acceso a la AE

• Asistencia ambulatoria.
• Asistencia en régimen de hospitalización.
• Atención a urgencias.
• A los servicios hospitalarios de referencia.

Proceso de Atención de Enfermería (PAI)

El PAI es un proceso sistemático, flexible y dinámico, centrado en el paciente (pte).

Ventajas del PAI para el Personal de Enfermería

• Las curas se planifican por escrito mediante la coordinación de los miembros del equipo.
• Gracias a la planificación, se aprovechan los recursos y el tiempo.
• Asegura la continuidad de las curas, siendo integradas.
• Evita errores y repeticiones.
• Capacita al personal para tomar decisiones de forma independiente.
• Permite que mejore el trabajo de enfermería.

Problemas más Frecuentes en la Aplicación del PAI

• Valoración incompleta.
• Diagnósticos de enfermería equivocados.
• Plan de asistencia poco individualizado.
• Objetivos mal formulados.
• Errores en la priorización de los problemas.
• Ejecución rutinaria y documentación escasa.

Bienestar y Protocolos de Cuidados

Cuidados Generales en el Traslado de Pacientes

1. Comprobar la identidad del paciente que se ha de trasladar y su destino.
2. Asegurar la seguridad del paciente (barandillas, frenos, etc.).
3. Abrigar al paciente (los pasillos suelen ser más fríos).
4. Asegurarse de que hay suficiente batería en los dispositivos eléctricos.
5. Si se ha de realizar alguna prueba, comprobar si requiere preparación previa o si ya se ha realizado.
6. Comprobar que el estado del paciente permite el traslado.
7. Comprobar que se lleva la documentación necesaria (Historia Clínica, volantes, etc.).
8. No dejar nunca solo a un paciente en un pasillo o en una sala donde nadie se haya hecho cargo.

Medidas de Prevención de las Úlceras por Presión (UPP)

• Movilización precoz.
• Cambios posturales.
• Registro del procedimiento.
• Uso de superficies especiales para la presión.
• Dispositivos pasivos.
• Dispositivos activos.
• Protecciones locales ante la presión.
• Vigilancia de sondas y catéteres.

Objetivos Generales en el Tratamiento de las UPP

• Eliminar o reducir los agentes causales y los factores predisponentes.
• Identificar el grado de la UPP.
• Evitar la extensión y otras complicaciones de la UPP.
• Promover la cicatrización de las UPP.

Funciones del TCAE en las Curas de las UPP

• Reconocer los riesgos del paciente (pte) a sufrir una UPP.
• Preparar el material.