Fundamentos de Salud Pública: Determinantes, Riesgos y Modelos Epidemiológicos

Determinantes de la Salud y la Enfermedad

La pobreza es el principal determinante de salud y enfermedad más potente que se conoce: afecta a prácticamente todos los aspectos de la vida de las personas. Y la educación es el determinante positivo de la salud más potente.

Clasificación de Determinantes

Determinante Individual

• La conducta: Incluye las principales causas de muerte (corazón, cáncer, enfermedades cerebrovasculares y accidentes).

Determinantes Sociales

• Equidad
• Justicia social
• Derechos humanos
• Relaciones humanas
• Uso sostenible de los recursos naturales
• Ecosistema estable

Carta de Ottawa: Empoderamiento para la Salud

Una comunidad empoderada para su salud es aquella cuyos individuos y organizaciones aplican sus habilidades y recursos en esfuerzos colectivos destinados a adquirir un mayor control sobre los determinantes de la salud de su comunidad.

Factores que Contribuyen al Bienestar y la Vida Saludable

Los determinantes de la salud son aquellos factores relacionados con la biología humana, el ambiente físico, los estilos de vida y conductas de salud, y los sistemas de atención de salud. Conforman las condiciones de vida y contribuyen al bienestar (economía, medio físico, cultura).

Factores Biológicos

• Genética
• Constitución
• Desarrollo
• Envejecimiento

Agente Físico y Ambiental

• Agentes biológicos
• Agentes Químicos
• Factores Psicosociales
• Factores Socioculturales

Estilos de Vida y Conductas de Salud

• Drogas
• Sedentarismo
• Alimentación
• Estrés
• Violencia

Sistemas de Atención de Salud

• Calidad
• Acceso
• Cobertura
• Utilización

Factores de Riesgo y Factores Protectores

Factores de Riesgo

Características del huésped, tipo de agente causal y factores ambientales.

Características del Huésped

• Edad
• Sexo
• Raza
• Religión
• Costumbres
• Ocupación
• Perfil Genético
• Estado Civil
• Antecedentes Familiares
• Enfermedades previas
• Estado inmunológico

Factores de Riesgo Universal

• Fumar
• Tomar alcohol
• Alimentación deficiente
• Sedentarismo
• Relaciones sexuales desprotegidas

Factores de Mayor y Menor Letalidad

• Mayor Letalidad: Tabaco (37,7%), Nutrición (28,3%).
• Menor Letalidad: Vehículos (2,4%), Drogas (1,9%).

Factores Protectores Universales

• Autoeficacia
• Autoestima
• Familia contenedora
• Proyecto de vida
• Locus de control interno
• Sentido de la vida
• Escolaridad
• Inserción social
• Red social

Modelo Lalonde (1974)

Lalonde estableció que la salud es resultado de varios factores:

• Biología humana: Genética, edad, envejecimiento.
• Medio ambiente: Ambiente físico y social.
• Estilo de vida: Conductas, alimentación, actividad física, comportamiento sexual.
• Atención de salud: Cantidad, calidad, organización, recursos.

Conceptos Demográficos y Transición

Demografía

Estudio de cómo la población varía en el tiempo como resultado de la mortalidad y el nacimiento.

Esperanza de Vida

Estimación de años que vivirá un individuo nacido en un año determinado.

Transición Demográfica

Cuando la esperanza de vida cambia, varía la mortalidad y las enfermedades.

Etapas de la Transición

1. 1.ª Era: Pestilencia y Hambruna: Crecimiento rápido, mortalidad alta, esperanza de vida entre 20-40 años.
2. 2.ª Era: Reducción de las Pandemias: Crecimiento rápido, mortalidad menor, esperanza de vida entre 30-50 años (curva de crecimiento exponencial).
3. 3.ª Era: Enfermedades Degenerativas y Man-made: Crecimiento lento, morbilidad sigue menor, la esperanza de vida excede los 50 años. La fecundidad se convierte en factor crucial de crecimiento. (Crecimiento negativo: la fecundidad no es suficiente para sostener el crecimiento poblacional).

Cambios más Profundos en Patrones de Salud y Enfermedad

Mortalidad y morbilidad infantil/materna.

Epidemiología

Estudia las epidemias (enfermedades que afectan a muchas personas en un sitio determinado). En un principio, su estudio se basaba en las pestes, luego se enfocó en las enfermedades no transmisibles.

Endemia

• Presencia habitual de una enfermedad en una región geográfica dada.
• Aparición de una enfermedad dada dentro de tal región.

Epidemia

• Aparición en una comunidad o región de un grupo de enfermedades de una naturaleza similar.
• Por encima de la expectativa normal.
• De una fuente común o propagada.

Pandemia

Epidemia mundial.