Fundamentos y Protocolos de las Técnicas Radiográficas Dentales: Bisectriz, Paralelismo y Ortopantomografía

Técnicas Fundamentales en Radiología Odontológica

1. Técnica de la Bisectriz o de Cono Corto

En esta técnica, la película radiográfica se apoya directamente en las piezas dentales. El haz de rayos X se dirigirá perpendicular a la bisectriz del ángulo que forman la placa y el eje axial del diente. El paciente sujeta la placa con su mano (utilizando el dedo pulgar o índice). Es el tipo de radiografía más utilizado en la clínica dental.

A. Posición de la Cabeza del Paciente

• Plano Sagital: Vertical.
• Plano Horizontal:
  • Maxilar Superior: La línea que une el trago auricular con el ala de la nariz debe ser paralela al suelo.
  • Mandíbula: La línea que une el trago auricular con la comisura labial debe ser paralela al suelo.

B. Posición de la Película

Se sitúa por dentro, en la cara palatina o lingual del diente, lo más adaptada posible al grupo dentario correspondiente. La cara “blanca” de la película radiográfica contactará con la cara lingual o palatina de la pieza.

La placa tendrá su eje longitudinal horizontal en la región posterior y su eje longitudinal vertical en la región anterior (incisiva y canina). Es sujetada por el paciente con la mano opuesta al sitio de la radiografía, con su dedo índice o pulgar.

C. Haz de Rayos X (Angulación)

El enfoque del cono de rayos X será a nivel del ápice del diente. Para el maxilar superior, el ángulo de rayos X es hacia abajo; para la mandíbula, hacia arriba u horizontal. Como se mencionó anteriormente, el haz de rayos se dirige a la bisectriz del ángulo formado por la película y el eje longitudinal del diente.

• Maxilar Superior:
  • Zona posterior: El cono se inclinará aproximadamente +30°.
  • Zona de incisivos: Alrededor de +50° a +60°.
• Mandíbula:
  • Zona posterior (premolares y molares): Se inclinará de 0° a -10°.
  • Zona de incisivos: Entre -30° y -35°.

2. Técnica del Paralelismo o de Cono Largo

La película radiográfica se sitúa paralela al eje axial de los dientes. El haz de rayos se proyecta perpendicular a la placa. Se suelen usar aditamentos o mecanismos auxiliares para colocar ambos.

En otros casos, se opta por una técnica más rudimentaria interponiendo un rollo de algodón entre el diente y la película para asegurar que esta quede paralela a la pieza dental.

Radiografía Panorámica (Extraoral) y Protocolo

3. Ortopantomografía o Radiografía Panorámica

La ortopantomografía es una radiografía extraoral que reproduce el maxilar superior e inferior del paciente en la misma película, ofreciendo una visión completa de las estructuras dentomaxilofaciales.

Indicaciones Clínicas de la Radiografía Panorámica

• Retenciones dentarias.
• Patología infecciosa.
• Patología quística y tumoral.
• Traumatología maxilofacial.
• Evaluación de senos maxilares.
• Primer diagnóstico de la Articulación Temporomandibular (ATM).
• Evaluación de glándulas salivales.

Protocolo de Ejecución para la Exposición Radiográfica

Pasos esenciales para la toma de una radiografía panorámica:

1. Cargar el casete.
2. Ajustar los factores de exposición (kV, mA, tiempo).
3. Pedir al paciente que se retire cualquier objeto metálico (joyas, prótesis removibles, etc.).
4. Pedir al paciente que muerda la placa de posicionamiento.
5. Ajustar la inclinación de la cabeza en sentido anteroposterior.
6. Posicionar verticalmente atendiendo a las guías laterales del equipo.
7. Solicitar al paciente que trague y sitúe la lengua aplastada contra el paladar.
8. Exposición de la película a la radiación.
9. Procesado de la imagen.