Fundamentos de Patologías del Lenguaje: Etiología, Clasificación y Abordajes Terapéuticos

Fundamentos Conceptuales en Patologías de la Comunicación y el Lenguaje

El estudio de las patologías se estructura fundamentalmente en tres componentes esenciales:

• Etiología: Se centra en la identificación de las causas subyacentes.
• Fisiopatología: Estudia el mecanismo o proceso mediante el cual se produce la enfermedad.
• Sintomatología: Se ocupa de la descripción de los signos y síntomas observables.

Definiciones Clave

Salud y Normalidad

• Salud: Definida por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como un estado completo de bienestar físico, psíquico y social, y no solamente la ausencia de enfermedad.
• Normalidad: Su determinación es multifactorial y viene dada por la evaluación de:
  • Desarrollo intelectual.
  • Funcionamiento social.
  • Funcionamiento emocional.
  • Funcionamiento personal.

Ámbitos de Afectación Lingüística

La afectación en el sistema lingüístico puede manifestarse en diversos niveles:

• Nivel del lenguaje (sistema).
• Nivel de la lengua (estructura).
• Nivel de la voz (fonación).
• Nivel del habla (ejecución motora).

Clasificación de la Afectación del Lenguaje

La afectación del lenguaje se clasifica típicamente en tres niveles:

1. Fonológico: Emisión incorrecta de sonidos.
2. Expresivo: Uso limitado de vocabulario y errores en la construcción oracional.
3. Receptivo: Incapacidad para comprender el lenguaje.

Ámbito y Zona de Afectación

La etiología de los trastornos puede ser clasificada según su origen y localización:

Clasificación por Origen

• Lingüísticas (Trastorno Primario): Inherentes al sistema del lenguaje (ej. Afasia, si bien es neurológica, se clasifica aquí por su naturaleza lingüística primaria).
• Secundarios: Derivados de otra enfermedad o condición subyacente.

Clasificación por Zona de Afectación

• Trastorno de Entrada: Relacionado con la recepción, como el déficit auditivo.
• Trastorno de Salida: Relacionado con la expresión, como la dislalia.
• Trastornos Centrales: Implican el procesamiento cerebral del lenguaje (ej. olvido o alteración del lenguaje por lesión cerebral).

Causas Generales de los Trastornos del Lenguaje

Los trastornos del lenguaje pueden ser provocados por diversas categorías etiológicas:

• ORGÁNICAS: Incluyen causas hereditarias, perinatales, congénitas o postnatales que afectan la estructura neurológica o física.
• FUNCIONAL: Debidos a un mal funcionamiento de los órganos que intervienen en la emisión, sin una lesión anatómica evidente.
• ORGÁNICA-FUNCIONAL: Cuando la alteración anatómica del órgano repercute directamente en su función.
• ENDOCRINAS: Afectan al desarrollo psicomotor general.
• AMBIENTALES: Relacionadas con el contexto social y de estimulación.
• PSICOSOMÁTICAS: Desórdenes que afectan la expresión verbal y pueden impactar el pensamiento.

Patologías Específicas de la Voz, Ritmo y Articulación

Patologías de la Fonación (Voz)

• Disfonías Orgánicas: Alteración de la voz causada por una lesión física en los órganos de la fonación.
• Disfonías Funcionales: Alteración vocal sin lesión anatómica, resultado de un mal uso o abuso vocal.
• Afonía: Pérdida total de la capacidad de producir voz.

Fluidez y Ritmo Verbal

• Disfemia (Tartamudez): Alteración del ritmo del habla y la comunicación caracterizada por repeticiones o bloqueos.
  • Clónica: Repeticiones de sílabas.
  • Tónica: Bloqueos en la emisión.
  • Mixta: Combinación de ambas.

Patologías de la Articulación del Habla

Alteraciones Centrales y Periféricas

• Disartria: Alteración en la articulación provocada por lesiones en el Sistema Nervioso Central (SNC).
• Dislalia: Alteración en la articulación de los fonemas, dificultando su pronunciación correcta (afecta vocales y consonantes).

  Tipos de Dislalia:

  • Evolutiva: Asociada a la inmadurez del lenguaje.
  • Audiógena: Causada por una deficiencia auditiva.
  • Funcional: Dificultad motriz en la articulación.
  • Orgánica: Relacionada con alteraciones en los órganos fonadores.
• Disglosia: Alteración articulatoria producida por lesiones o malformaciones en los órganos periféricos del habla (labios, lengua, paladar).
• Dispraxia: Falta de organización o planificación del movimiento necesario para el habla.
• Rinolalia: Alteración en la articulación de fonemas o su ausencia, debido a problemas en la resonancia nasal.

Patologías del Lenguaje (Sistemas Lingüísticos)

• Retraso Simple del Lenguaje: Se manifiesta un lenguaje cuya comprensión y expresión verbal es inferior a la esperada para la edad cronológica, sin una causa patológica evidente.
• Disfasia (Retraso Moderado): Trastorno global de la expresión, caracterizado a menudo por un vocabulario pobre y dificultades sintácticas.
• Afasia (Retraso Grave): Pérdida o deterioro del lenguaje debido a una lesión cerebral (traumática, tumoral, etc.). Implica problemas en articulación, vocabulario y sintaxis.
  • Congénita: No aparición del lenguaje.
  • Adquirida: Ocurre cuando el lenguaje ya estaba establecido.
  • Motora (Afasia de Broca): Lesión en la zona de Broca; los sujetos comprenden, pero no pueden expresarse fluidamente.
  • Sensorial (Afasia de Wernicke): Lesión en la zona de Wernicke; dificultad para comprender el significado de las palabras.
  • Mixta: Afecta tanto a las áreas motoras como a las receptivas.
• Mutismo: Incapacidad temporal o permanente para hablar, frecuentemente provocado por un shock o una vivencia traumática.

Tratamiento del Retraso del Lenguaje

La intervención terapéutica se aborda en niveles progresivos:

1. Nivel 1 (Estimulación): Presentación de estímulos comunicativos y verbales naturales en un contexto facilitador.
2. Nivel 2 (Reestructuración): Modificación activa de los aspectos de la comunicación y el lenguaje para facilitar su desarrollo.
3. Nivel 3 (Sistemas Alternativos): Introducción de un sistema de comunicación alternativo o aumentativo cuando la comunicación verbal es inviable.

Trastornos Asociados al Lenguaje Escrito y Numérico

• Dislexia: Trastorno específico de la lectura.
• Disgrafía: Trastorno funcional que afecta la calidad y ejecución de la escritura.
• Discalculia: Dificultad específica para el aprendizaje y manejo de conceptos matemáticos.

Intervención Profesional en Problemas del Lenguaje

El Rol de la Logopedia

La logopedia es la disciplina científica que engloba el estudio, prevención, evaluación, diagnóstico y tratamiento de las patologías del lenguaje, el habla, la voz y la comunicación.

Esta disciplina se relaciona con pacientes que presentan dificultades en:

• La adquisición del lenguaje.
• La expresión verbal y la pronunciación.
• La lectura y la escritura.

La función primordial del logopeda es enseñar a comunicarse eficazmente, proporcionando al paciente un sistema de comunicación funcional que les permita expresarse a través del lenguaje oral, escrito o gestual, según sus necesidades.