Fundamentos de Patología Humana y Funcionamiento del Sistema Inmunitario

1. Introducción a la Patología Humana

Los seres humanos están formados por la combinación de tres elementos fundamentales:

• Componente biológico: genética.
• Componente psicológico: personalidad.
• Componente social: medioambiente.

Definición de Salud y sus Determinantes

Se establece la definición de salud y sus determinantes, que incluyen: la biología humana (BH), el medioambiente, la atención sanitaria y los estilos de vida.

Definición de Patología y Cuadro Clínico

La patología se define a través de la semiología (estudio de signos y síntomas), lo que permite establecer el cuadro clínico en la línea de salud.

Etiología

La etiología estudia las causas de las enfermedades, distinguiendo entre:

• Causa principal.
• Causa predisponente.
• Causa desencadenante.

Clasificación de Enfermedades

En patología, las enfermedades se clasifican según su:

• Duración.
• Frecuencia en el área geográfica.
• Extensión.
• Origen: genéticas, hereditarias, congénitas y medioambientales.

Fases y Evolución: Patocronia

La patocronia analiza la evolución de la enfermedad en el tiempo:

• Periodo prepatogénico.
• Periodo patogénico: incluye la fase subclínica y la fase clínica (esta última dividida en periodo prodrómico y periodo clínico específico).
• Periodo postpatogénico.

Agentes Causales y Cambios Celulares

Los agentes causales provocan cambios celulares (hipoxia, alteraciones ácido-base, síntesis de proteínas, replicación de ADN), lo que deriva en lesión celular y proliferación celular. A nivel tisular, se observan cambios isquémicos y necróticos.

Tipos de Cambios

• Cambios reversibles: hiperplasia, hipertrofia, atrofia, metaplasia, displasia, inflamación y recuperación tisular.
• Cambios irreversibles: alteraciones nucleares y citoplasmáticas.

Clínica de la Enfermedad

El proceso clínico se basa en la anamnesis y la exploración física para alcanzar un diagnóstico (presuntivo o definitivo) mediante el uso de pruebas complementarias.

2. Introducción a la Inmunología

El sistema inmunitario está constituido por órganos, células y moléculas solubles.

Inmunidad Innata

Se caracteriza por mecanismos innatos que pueden ser:

• Externos: barreras físicas, químicas y biológicas.
• Internos: células y factores solubles.
• Mediadores químicos: citocinas, factor de necrosis tumoral e interferón.
• Sistema del complemento: vía clásica y vía alternativa.

Inmunidad Adquirida

Es una respuesta específica mediada por linfocitos B y T. Posee características propias y dos tipos de respuestas basadas en anticuerpos o inmunoglobulinas (G, A, M, D, E).

Funciones del Sistema Inmunitario

Entre sus funciones destacan la fagocitosis, la activación del complemento, el bloqueo de moléculas, la activación de mastocitos y la activación de células NK.

Células del Sistema Inmunitario

• Neutrófilos: leucocitos con gran actividad fagocítica que atraviesan la pared endotelial de los capilares sanguíneos (diapédesis).
• Macrófagos: monocitos extravasados con pseudópodos que realizan fagocitosis y facilitan la presentación de antígenos a los linfocitos.
• Mastocitos: se forman en la médula ósea y se trasladan de forma inmadura al tejido conjuntivo. Contienen gránulos con histamina y heparina que potencian la inflamación y facilitan la atracción por quimiotactismo de células inmunitarias.
• Basófilos: leucocitos que liberan histamina, permitiendo la atracción de células fagocíticas.
• Eosinófilos: leucocitos especializados en la defensa frente a parásitos.
• NK (Natural Killer): destruyen células infectadas y provocan un desequilibrio osmótico.
• Linfocitos B: se producen y maduran en la médula ósea roja; responsables de la respuesta humoral.
• Linfocitos T: se producen en la médula ósea roja y maduran en el timo; responsables de la inmunidad celular. Atacan y destruyen antígenos. Se dividen en colaboradores, citotóxicos y reguladores.

Tipos de Inmunoglobulinas (Anticuerpos)

• Inmunoglobulina G (IgG): es la más abundante y atraviesa la placenta. Es bivalente, posee 4 subclases, neutraliza toxinas bacterianas, activa el complemento y sensibiliza/agrega microorganismos para estimular su fagocitosis.
• Inmunoglobulina A (IgA): presente de forma mayoritaria en mucosas y secreciones. Forma dímeros gracias a su cadena J, a la que se añade una cadena polipeptídica (componente secretor) que facilita el transporte.
• Inmunoglobulina M (IgM): no atraviesa membranas. Está formada por 5 monómeros unidos por puentes disulfuro y una cadena polipeptídica (proteína J). Es multivalente (10 fragmentos) y se encuentra en el espacio intravascular.
• Inmunoglobulina D (IgD): se encuentra en la superficie de algunos linfocitos B sanguíneos y es susceptible a la proteólisis.
• Inmunoglobulina E (IgE): es la menos abundante; aumenta en alergias e infecciones parasitarias. Está unida a la superficie de células cebadas y granulocitos basófilos, siendo responsable de alergias o reacciones de hipersensibilidad.

Trastornos del Sistema Inmunitario

Se incluyen las inmunodeficiencias, la hipersensibilidad y la autoinmunidad.