Fundamentos de Odontología: Férulas Oclusales, Patología Pulpar y Estructura de la Mucosa Oral

Férulas Oclusales y su Aplicación Terapéutica

Definición de Férulas Oclusales

Las férulas oclusales son aparatos ortopédicos diseñados para aliviar el espasmo muscular y corregir la relación cóndilo-fosa. Sirven para mitigar los síntomas del sistema neuromuscular.

Clasificación de Férulas

Se clasifican según su constitución física y su función:

• Férulas Permisivas: Permiten el movimiento libre de la mandíbula.
• Férulas Directrices: Se diseñan para llevar la mandíbula a una posición específica respecto al maxilar.

Tipos de Férulas Básicos

• Férula de estabilización oclusal.
• Férula de reposicionamiento anterior.
• Férula pivotante.
• Férula blanda.

Férula de Estabilización Oclusal: Indicaciones

• Disfunciones de la ATM (Articulación Temporomandibular) y músculos masticatorios.
• Estabilización oclusal.
• Chasquidos de la ATM.
• Bruxismo severo.
• Limitaciones del movimiento mandibular.

Férula de Reposicionamiento Anterior: Indicaciones

• Tratamiento de trastornos de alteración discal.
• Pacientes con ruidos articulares (clicks).
• Trastornos inflamatorios del disco.

Clasificación de Patologías Endodónticas

Patologías de Origen Pulpar

La clasificación de las condiciones pulpares incluye:

• Pulpa sana.
• Pulpitis reversible.
• Pulpitis irreversible: Se divide en aguda y crónica.

Pulpitis Crónica

Incluye:

• Degeneración pulpar calcificante progresiva.
• Pulpitis hiperplásica.
• Reabsorción interna.

Patologías de Origen Periapical

Condiciones periapicales y periodontales:

• Periodonto sano.
• Endodoncia contaminada y periapice sano.
• Periodontitis Apical Aguda.
• Periodontitis Apical Crónica:
  • Supurativa.
  • No supurativa.
• Absceso Periapical: Agudo y Crónico.

Condiciones Periapicales Especiales

• Osteítis condensante.
• Celulitis.

Estructura y Función de la Mucosa Oral

Definición y Límites

La mucosa oral es el tejido que limita la cavidad bucal, incluyendo los labios, el istmo de las fauces, las mejillas (carrillos), la bóveda palatina, la lengua y el paladar. Su función principal es brindar protección.

División de la Mucosa Oral

1. Mucosa Masticatoria:

   Recibe directamente las cargas de los alimentos. Se encuentra en zonas próximas a los dientes, como la encía y el paladar duro.

2. Mucosa Especializada:

   Se localiza en los dos tercios anteriores de la cara dorsal (superficie superior) de la lengua. Aquí se encuentran las papilas linguales y los pliegues de la mucosa.

3. Mucosa de Revestimiento:

   Zona de la mucosa bucal que no participa directamente en el fenómeno masticatorio, es decir, no recibe cargas significativas.

El Epitelio Oral y sus Células

El epitelio oral se divide anatómicamente en:

• Encía Libre: Va del margen gingival hasta la unión amelocementaria.
• Encía Adherida: Va desde la encía gingival hasta la mucosa alveolar (delimitada por la línea mucogingival).

Células del Epitelio Oral

• Queratinocitos: Función estructural y de barrera.
• Melanocitos: Células dendríticas cuya función es producir melanina.
• Células de Langerhans: Células dendríticas cuya función es ser presentadoras de antígeno (función inmunológica).
• Células de Merkel: Células no dendríticas, encargadas de la transmisión de impulsos sensitivos.

El Surco Gingival y el Tejido Conectivo

El Surco Gingival

Es el espacio que existe entre la encía libre y la superficie del diente.

Límites del Surco Gingival

• Límite Externo: Epitelio de unión.
• Límite Interno: Diente.
• Límite Superficial: Margen de la encía.
• Límite Profundo: Porción más coronal del epitelio de unión.

Células del Tejido Conectivo Gingival

• Fibroblastos: Producen colágeno.
• Mastocitos: Liberan mediadores de la inflamación.
• Macrófagos: Función de fagocitar y ser presentadores de antígeno.
• Histiocitos: Precursores del macrófago.
• Células Mesenquimatosas: Células indiferenciadas, sin función bien definida.
• Células Endoteliales: Función de recubrimiento de vasos sanguíneos y linfáticos.

Fibras del Tejido Conectivo

Las fibras de colágeno proporcionan soporte estructural:

• Dentogingivales: Van del diente a la encía libre.
• Dentoperiósticas: Van del diente a la encía adherida.
• Circulares: Rodean el diente 360 grados sobre la encía libre.
• Alveologingivales: Van del cemento radicular del diente al cemento radicular posterior adyacente.
• Transeptales: Van del cemento radicular de un diente al cemento radicular del diente adyacente.
• Interpapilares: Van de la papila vestibular a la lingual o palatina.