Fundamentos de Odontología Conservadora: Caries, Tratamientos y Materiales Dentales

Odontología Conservadora: Restauración y Salud Dental

La Odontología Conservadora se ocupa de restaurar los tejidos duros del diente que han sido destruidos o dañados, buscando preservar la estructura dental natural.

¿Qué es la Caries Dental?

La caries dental es la destrucción del esmalte, dentina o cemento, llevada a cabo por la acción de bacterias.

¿Por qué aparecen las Caries?

Las caries pueden aparecer debido a:

• Presencia de bacterias específicas.
• Una dieta rica en azúcares.
• Una anatomía propicia del diente (surcos y fisuras profundas).

Tipos de Caries

Se clasifican según su localización:

• Caries de surcos, fosas y fisuras (principalmente en la superficie oclusal).
• Caries interproximales (entre los dientes).
• Caries de superficies lisas (en las caras vestibulares o linguales).

Clasificación de Cavidades (Según Black)

Las cavidades se clasifican para estandarizar su preparación:

• Clase I: Caries de surcos y fisuras oclusales.
• Clase II: Caries de surcos y fisuras interproximales en dientes posteriores.
• Clase III: Caries interproximales en dientes anteriores sin afectar el ángulo incisal.
• Clase IV: Caries interproximales en dientes anteriores con borde incisal afectado.
• Clase V: Caries en la cara vestibular o lingual, cerca del margen gingival.

Afecciones Pulpares y Sensibilidad Dental

Hipersensibilidad Dentaria

Es una alteración del diente causada por una escasa protección del esmalte, exponiendo la dentina y sus túbulos.

Pulpitis Reversible

Inflamación de la pulpa que puede ser tratada de forma conservadora, con posibilidad de remisión.

Pulpitis Irreversible

Inflamación de la pulpa que requiere su extirpación (tratamiento de conducto) debido a la imposibilidad de que remita.

Posible Traumatismo Dental

Pueden existir fisuras no fácilmente visibles que afectan a la pulpa, causando dolor o sensibilidad.

Procedimiento de Eliminación de Caries y Preparación de Cavidad

El proceso para eliminar la caries y preparar la cavidad para una restauración incluye los siguientes pasos:

1. Colocación de anestesia locorregional: Para asegurar la comodidad del paciente.
2. Aislamiento del campo operatorio: Generalmente con dique de goma, para mantener el área seca y limpia.
3. Eliminación de caries con turbina: Remoción inicial de tejido cariado.
4. Eliminación de caries con contraángulo: Eliminación más precisa y controlada del tejido afectado.
5. Terminar la cavidad con recortador de margen gingival y cucharilla de Black: Para dar forma final y limpiar la cavidad.
6. Aplicación de revelador de caries: Para asegurar la eliminación completa del tejido cariado.

Materiales en Odontología Conservadora

Protectores Dentinopulpares

Son materiales utilizados para proteger la pulpa dental. Incluyen:

• Bases cavitarias: Actúan como aislantes térmicos, químicos y físicos.
• Adhesivos dentarios: Permiten la adhesión a la dentina y al material de obturación.
• Reparadores del complejo dentinopulpar: Inducen la formación de nueva dentina, de gran utilidad cuando la cavidad es muy profunda.
• Cementado de prótesis fija: Utilizados como medio de unión para restauraciones indirectas.

Ionomero de Vidrio (Preparación)

Pasos para la preparación del ionómero de vidrio:

1. Dosificación del polvo: Una cucharilla rasa en la loseta, dividida en dos partes iguales.
2. Dosificación del líquido: A una altura de 5 cm (generalmente una gota por cada parte de polvo).
3. Mezclado inicial: Añadir la mitad del polvo al líquido y mezclar durante 15 segundos hasta obtener una consistencia similar a la mantequilla.
4. Mezclado final: Incorporar el resto del polvo y mezclar durante 15-30 segundos.
5. Recogida del cemento: Utilizar la espátula para recoger el cemento y la cantidad necesaria con el instrumento bola-espátula. Se sabrá que está listo por su brillo y consistencia de hilo.

Óxido de Zinc Eugenol (Preparación)

Pasos para la preparación del óxido de zinc eugenol:

1. Dosificación del polvo: Dividir el polvo en líneas con la espátula.
2. Dosificación del líquido: Colocar una gota de líquido.
3. Mezclado progresivo: Añadir polvo de forma sucesiva a la gota y batir en rotación.
4. Consistencia final: Cuando tenga una consistencia adecuada, realizar un movimiento de untar mantequilla.
5. Recogida del cemento: Con el instrumento bola-espátula.

Hidróxido de Calcio (Preparación)

Pasos para la preparación del hidróxido de calcio:

1. Dosificación: Dosificación de pasta 1 más pasta 2 (generalmente en proporciones iguales).
2. Mezclado: Mezclado en rotación hasta obtener una mezcla homogénea.
3. Recogida: Recogida con el instrumento de bola-espátula.

Amalgama de Plata

Características de la amalgama de plata:

• Se presenta como polvo y líquido en una cápsula.
• Se contrae al empezar a fraguar, pero luego se expande ligeramente.
• Es muy resistente a la fractura.
• Puede transmitir calor, causando sensibilidad o molestias iniciales.