Fundamentos de la Oclusión y Clasificación de Aparatología Ortodóntica

Características de la Normoclusión

La normoclusión describe las relaciones ideales entre los dientes y las arcadas dentales.

1. La **arcada superior** es mayor en todo su contorno que la inferior, por lo que la cubre tanto en sentido transversal como anteroposterior, excepto en la zona posterior, que termina en plano recto.
2. Podemos definir **tres líneas** en ambas arcadas:
   • Línea cuspídea externa
   • Línea de figuras
   • L.C.I. (Línea Cuspídea Interna)
3. A nivel anterior debe haber un **resalte de 2 mm** y una **sobremordida de 1/3**.
4. **Cada diente** ocluye con dos de la arcada contraria, excepto el **tercer molar superior** y el **incisivo central inferior**.
5. La **línea media** debe estar centrada.
6. Tiene que estar presente tanto la **curva de Spee** como la de **Wilson**.
7. La cúspide del **canino superior** tiene que ocluir en el espacio interproximal entre el canino inferior y el **primer premolar inferior**.
8. Los **primeros molares** no tienen que estar rotados.
9. En movimiento de **protrusión** solo contactan los incisivos; en movimiento de **lateralidad** solo contactan los caninos.
10. El ángulo formado por el eje axial de los incisivos superiores e inferiores es de **135°**. El borde incisal de los incisivos inferiores tiene que estar en contacto con la cara palatina de los superiores.

Clasificación de Aparatos de Ortodoncia

Aparatos Removibles

• Pasivos:
  • Funcionales
  • Retenedores
  • Placa de contención
• Activos:
  • Placa activa

Aparatos Fijos

Elementos adheridos a la superficie dental (brackets, bandas).

Aparatos Extraorales

• Mentonera
• Arco de tracción
• Máscara facial

Ventajas y Desventajas de los Aparatos Removibles

Ventajas

• Aplicación de fuerzas intermitentes, evitando la destrucción del **periodonto** y la reabsorción radicular.
• No aumenta el riesgo de caries.
• Se puede colocar en casos de hipoplasia de esmalte.
• Se puede utilizar durante toda la fase de recambio dentario.
• Son más estéticos.

Desventajas

• Depende totalmente de la **colaboración del paciente**.
• Solo se pueden realizar movimientos menores y de inclinación.
• Los tratamientos son más prolongados que con la ortodoncia fija.
• Problemas fonéticos.
• Se desadaptan y se desajustan con mayor frecuencia.

Funciones de la Base de Soporte

La parte acrílica se apoya en los cuellos dentarios y ocupa generalmente todo el paladar en la arcada superior y, en la inferior, todo el reborde alveolar.

1. Anclaje del aparato: Su contacto con la mucosa y cuellos dentarios actúa como estabilizador, impidiendo el balanceo lateral y anteroposterior. La base debe estar en contacto con toda la superficie palatina o lingual de los últimos molares erupcionados para aumentar el **anclaje**. Los límites de la base inferior vendrán delimitados por la altura de la apófisis alveolar. Es de mayor grosor para aumentar la rigidez y para que pueda acoger la parte pasiva de los retenedores o elementos activos.
2. Sujeción de los elementos activos y pasivos: Los elementos metálicos estarán sujetos por la parte pasiva y dejan libre la parte activa para que cumpla su función.
3. Elemento activo: La base puede actuar como un elemento activo cuando se divide en partes y alguna de ellas es movida por un elemento activo.

Ventajas y Desventajas de los Aparatos Funcionales

Ventajas

• Utilizan el **potencial de crecimiento** de las arcadas al máximo.
• El tratamiento puede comenzarse más tempranamente y puede ser efectivo antes de la erupción de los caninos y premolares.
• Son efectivos en el control vertical de las **sobremordidas profundas**.
• Disminuye el riesgo de caries y enfermedades periodontales durante el tratamiento.

Desventajas

• No se pueden realizar ajustes precisos de posiciones y rotaciones dentarias.
• Los casos con extracciones dentarias son muy difíciles o imposibles de manejar con esta aparatología.
• Son totalmente dependientes de la **colaboración del paciente**.
• Respuesta variable en pacientes pospuberales y poco o nada efectivos en adultos.

Mordida Constructiva

Es el registro de la **relación oclusal** sobre un rollo de cera que se realiza directamente en la boca del paciente y cuyo objetivo es mejorar las **relaciones intermaxilares** en los tres planos del espacio.

Clasificación de Angle

Esta clasificación se basa en la relación mesiodistal de los primeros molares permanentes.

Clase I

La cúspide mesiovestibular (MV) del primer molar superior está en línea con el surco MV del primer molar inferior.

Clase II

La cúspide MV del primer molar superior se sitúa mesial al surco MV del primer molar inferior.

División 1

Los incisivos superiores se dirigen hacia vestibular.

División 2

Los incisivos superiores se dirigen hacia lingual.

Clase III

La cúspide MV del primer molar superior se sitúa distal al surco MV del primer molar inferior.